PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
SEKRETARIAT DAERAH
P E N G U M U M A N
Nomor : 810/7522/2009
Tentang
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum
Pemerintah Kabupaten Wonogiri
Formasi Tahun 2009
DASAR : 1. Undang-undang nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan
Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999.
2. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. 3. Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah nomor 11 tahun 2002.
4. Peraturan Pemerintah nomor 9 tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian
Pegawai Negeri Sipil.
5. Keputusan Kepala BKN nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan PP 98 tahun
2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002.
6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil.
7. Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor : K.26-30/V.169-2/99 tanggal 28 Agustus 2009 perihal
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Formasi Tahun Anggaran 2009.
8. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 312.F/M.PAN/7/2009 tanggal 10 Juli 2009
perihal Persetujuan Prinsip Tambahan Formasi CPNS Daerah Tahun 2009.
9. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 298.P/M.PAN/9/2009 tanggal 9 September 2009
perihal perihal Persetujuan Rincian Formasi CPNS Daerah Tahun 2009.
Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Wonogiri akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum dengan ketentuan sebagai berikut : I. PERSYARATAN UMUM.
a. Warga Negara Republik Indonesia ; b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun
pada tanggal 1 Januari 2010 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2010, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir, dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan huk um dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan), telah mempunyai masa kerja sek urang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja pada instansi/lembaga tersebut;
c. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; d. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai
kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan ;
e. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan
Pemerintah Republik Indonesia ;
f. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai
Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
g. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis, sanggup mengganti
biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-;
h. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK.I) ; i. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort
(Polres) setempat ;
j. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah; k. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya
dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah;
l. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia ; m. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kab. Wonogiri, sebelum
memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS, dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-.
(untuk persyaratan huruf h s.d. m dilengkapi pada saat pelamar dinyatakan lulus seleksi)
II. PERSYARATAN KHUSUS
Tenaga Kesehatan khususnya Dokter Spesialis/Dokter Umum/Dokter Gigi wajib memiliki Surat Tanda Register (STR).
III. JENIS, JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARA TKAN
a. Tenaga Kependidikan / Guru : 116 formasi b. Tenaga Kesehatan : 113 formasi c. Tenaga Teknis Lainnya : 57 formasi Jumlah : 286 formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini
IV. TATA CARA PENDAFTARAN
a. Pendaftaran dimulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 dengan menggunakan On line atau POS.
1. Pendaftaran On Line menggunakan media Internet (on line registration) pada tanggal 30 Oktober
s.d 9 Nopember 2009, untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara : a) Peserta melakukan registrasi di aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2009 Kabupaten Wonogiri
yang ditayangkan di situs www. cpns.jatengprov.go.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran, dengan urutan langkah : 1). Membuka situs cpns.jatengprov.go.id; 2). Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi lowong, Instansi,
petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar);
3). Memilih menu pendaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang disediakan; 4). Memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ); 5). Pelamar memilih kelompok formasi (Guru,tenaga kesehatan dan tenaga teknis); 6). Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang
disediakan;
7). Pelamar mengisi biodata yang diminta; 8). Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran. 9). Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar
ulang setelah yakin data isian benar;
b) Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung satu
hari setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada lampiran V) yang berisi : 1). Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih
ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya);
2). Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Wonogiri (ditulis tangan, tinta warna hitam,
ditandatangani dan berbahasa Indonesia) seuai contoh pada lampiran II;
3). FC Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan
(legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah);
4). FC KTP dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala Desa/Lurah
tempat KTP dikeluarkan (legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah);
5). Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar
Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pegumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (sesuai dengan formulir pada lampiran III);
6). FC Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter umum, Dokter gigi dan Dokter spesialis; 7). Bagi yang berusia 35 s.d 40 tahun melampirkan :
- FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh Kepala Instansi;
- FC Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional
dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisir, bagi Instansi Swasta.
- Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari
kepala instansi.
8). Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS
Indonesia yang telah dituliskan nama, alamat lengkap dan nomor telepon/ HP sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti tes Tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan terlampir V);
c) Berkas pendukung dikirim kepada BUPATI WONOGIRI PO BOX CPNS KAB. WONOGIRI. d) Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 per cap POS
melalui PT. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 3 (tiga) hari setelah hari pendaftaran terakhir;
e) Peserta yang mendaftar akan diumumkan lulus Seleksi Administrasi setelah diadakan koreksi
berkas administrasi dan diumumkan/ditayangkan di situs cpns.jatengprov.go.id setelah dilakukan seleksi administrasi pada 23 s.d. 24 Nopember 2009 dan diberikan Kartu Seleksi yang dikirim melalui PT. POS Indonesia pada tanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember 2009;
f) Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun
biodata;
g) Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah
satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang.
2. Pendaftaran menggunakan cara POS (Non Online), dengan tata cara :
a) Peserta melakukan pendaftaran dengan cara mengirim langsung berkas persyaratan melalui PT.
POS INDONESIA mulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 per cap POS serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 3 (tiga) hari setelah hari pendaftaran terakhir.
b) Berkas pendaftaran dikirim kepada BUPATI WONOGIRI PO BOX CPNS KAB. WONOGIRI. c) Peserta mengirimkan berkas pendaftaran dalam Amplop tertutup uk uran 35 x 25 cm, pada pojok
kiri atas ditulis jenis formasi yang dilamar, kode formasi sesuai pengumuman (sebagaimana contoh pada lampiran V), dengan isi berkas : (1). Berkas administrasi, meliputi :
(a). Pas Photo hitam putih 3 x 4 sebanyak 4 (empat) lembar dan ditulisi nama dan alamat
pelamar disebaliknya, ditempel pada formulir pas photo (sebagaimana terlampir pada lampiran IV).
(b). Surat lamaran (ditulis tangan tinta hitam ditandatangani dan berbahasa Indonesia), seuai
contoh pada lampiran II.
(c). FC Ijazah dan transkrip dilegalisir dan /atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan
(legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah).
(d). FC KTP dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kades/Lurah tempat
KTP dikeluarkan (legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah).
(e). Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia
sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pegumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (sesuai dengan formulir pada lampiran III).
(f). FC Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter umum, Dokter gigi dan Dokter
spesialis.
(g). Bagi yang berusia lebih 35 s.d 40 tahun melampirkan :
- FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh Kepala
Instansi;
- FC Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional
dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisir, bsgi instansi swasta.
- Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari
kepala instansi.
(2). Amplop ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS Indonesia yang
telah ditulis nama, alamat lengkap dan nomor telpon/ HP pelamar sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti tes Tertulis dan/ atau pengiriman Kartu Seleksi.
d) Peserta yang lulus Seleksi Administrasi akan diberikan Kartu Seleksi yang dikirim melalui PT. POS
Indonesia pada tanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember 2009.
V. KELENGKAPAN PERSYARATAN.
a. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap, sebagai berikut :
1. Nama Lengkap (tanda gelar) ; 2. Jenis Kelamin ; 3. Tempat/ Tanggal lahir ; 4. Alamat Jelas (Jalan, Dukuh/ Kampung, RT/ RW, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten dan Provinsi); 5. Nomor telepon Rumah dan HP bila ada (telepon yang mudah dihubungi) 6. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan.
b. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan,
dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas.
c. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan satu cara (on line atau pos). d. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi akan diberikan surat balasan melalui POS tertanggal 23
Nopember s.d. 2 Desember 2009 dan ditayangkan melalui situs cpns.jatengprov.go.id (hanya dapat diakses bagi yang mendaftar melalui sistem on line).
VI. PELAKSANAAN UJIAN SELEKSI.
a. Ujian tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 6 Desember 2009, dengan jadwal sebagai berikut :
1. Peserta memasuki ruangan 08.00 WIB 2. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib ujian 08.15 WIB 3. Pembagian Soal dan pelaksanaan ujian TPU 08.30 WIB 4. Pengumpulan LJK dan soal ( Ujian selesai TPU) 10.30 WIB
5. Istirahat 6. Peserta memasuki ruangan 10.45 WIB 7. Pembagian Soal dan pelaksanaan ujian TPI 11.00 WIB 8. Pengumpulan LJK dan soal ( Ujian selesai TPI) 13.00 WIB
b. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi :
1. Asli Kartu / Tanda Peserta Ujian CPNS Tahun 2009 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih
berlaku.
2. Peserta yang tidak membawa perlengkapan tersebut di anggap tidak mengikuti ujian/dinyatakan
gugur.
3. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu, serta dilarang merokok, membawa
bantu alat hitung dan mengaktifkan alat komunikasi dalam waktu mengerjakan ujian.
4. Pensil 2B, rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis
c. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta ujian memasuki ruangan (Ujian TPU pukul
08.00 WIB dan Ujian TPI pukul 10.45 WIB), tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur
VII. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI
a. Peserta lulus didasarkan pada hasil ujian tertulis sesuai urutan rangking tertinggi per jenis formasi. b. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Wonogiri melalui media massa
(cetak dan elektronik), internet dan papan pengumuman pada kantor Pemerintah Kab. Wonogiri pada tanggal 23 Desember 2009.
VIII. LAIN-LAIN.
1. Seluruh proses pengadaan CPNS, tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi, kolusi, nepotisme. 2. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu instansi (pelaksanaan tes
tertulis serempak se Jawa Tengah).
3. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS. 4. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar, yang disyaratkan oleh
PT POS Indonesia Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD.
5. Pengiriman berkas penduk ung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pukul
08.00 s.d. 17.00 WIB.
6. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan
Tidak LULUS / GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku.
7. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. 8. Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. 9. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Wonogiri Tahun 2009 tidak dapat diganggu gugat. 10. Saran, masukan, dan pengaduan yang berkaitan dengan pengadaan CPNS Kabupaten Wonogiri dapat
disampaikan melalui Sekretariat Panitia Pengadaan CPNS Kabupaten Wonogiri Tahun 2009 dengan alamat PO. BOX BKD KAB. WONOGIRI atau melalui email bkd_wonogiri08@yahoo.com.
Wonogiri, 26 Oktober 2009
Lampiran I
Pengumuman Bupati Wonogiri
Nomor : 810/7522/2009
Tanggal : 26 Oktober 2009
ALOKASI TAMBAHAN FORMASI PENGADAAN CPNS
DARI PELAMAR UMUM
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
FORMASI TAHUN 2009
PERSYARATAN PENDIDIKAN
NO KODE
JABATAN NAMA JABATAN JUMLAH
FORMASI TINGKAT
JURUSAN
A. TENAGA KEPENDIDIK AN
1 12012 Guru Kelas SD
51 D II PGSD
2 12013 Guru Kelas SD
S1 PGSD
3 12023 Guru Penjaskes SD 21 S1 Penjas/Penjas Orkes/Pendidikan
Orkes/Penjaskesrek/Pend Kepelatihan OR
4 12033 Guru Agama Islam SD 14 S1 Tarbiyah Pendidikan Agama Islam
JUMLAH GURU SD 86
5 13023 Guru Mapel Agama
1 SI Tarbiyah Pendidikan Agama Islam
Islam SMP
6 13053 Guru Mapel Bahasa
2 S1 Pendidikan Bahasa dan Sastra Inggris /
Inggris SMP
Bahasa dan Sastra Inggris + Akta IV/Sertifikat Profesi
7 13183 Guru Mapel Penjaskes
1 S1 Penjas/Penjas Orkes/Pendidikan
SMP
Orkes/Penjaskesrek/Pend Kepelatihan OR
8 13073 Guru Mapel
2 S1 Pendidikan Matematika/MIPA Matematika +
Matematika SMP
Akta IV/Sertifikat Profesi
9 13083 Guru Mapel IPA Fisika
1 S1 Pendidikan Fisika /MIPA Fisika + Akta
SMP
IV/Sertifikat Profesi
10 13153 Guru Mapel Seni Tari
1 S1 Pendidikan Seni Tari /Seni Tari + Akta IV
SMP
11 13163 Guru Mapel Seni
1 S1 Pendidikan Seni Musik / Seni Musik + Akta IV
Musik SMP
/ Etno Musikologi + Akta IV/Sertifikat Profesi
12 13143 Guru Mapel Seni Rupa
1 S1 Pendidikan Seni Rupa / Pendidikan Seni Kriya
SMP
/ Seni Rupa + A kta IV
13 13063 Guru Mapel Bahasa
1 S1 Pendidikan Bahasa Jawa / Bahasa dan Sastra
Jawa SMP
Jawa + Akta IV/Sertifikat Profesi
14 13233 Guru Mapel TIK SMP 2 S1 Pendidikan Ilmu Komputer / Ilmu Komputer +
Akta IV / Teknik Informatika + Akta IV / Sistem Informasi + Akta IV / Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi
15 13193 Guru BP/BK SMP 1 S1 BP/Bk / Psikologi + Akta IV/Sertifikat Profesi
Jumlah Guru SMP 14
16 14053 Guru Mapel Bahasa
1 S1 Pendidikan Bahasa dan Sastra Inggris /
Inggris SMA
Bahasa dan Sastra Inggris + Akta IV/Sertifikat Profesi
17 14023 Guru Mapel Agama
1 S1 Tarbiyah Pendidikan Agama Islam
Islam SMA
18 14073 Guru Mapel
2 S1 Pendidikan Matematika / MIPA Matematika +
Matematika SMA
Akta IV/Sertifikat Profesi
19 14283 Guru Mapel Sosiologi
2 S1 Pendidikan Sosiologi / Sosiologi + Akta
SMA
IV/Sertifikat Profesi
20 14203 Guru Mapel TIK SMA 2 S1 Pendidikan Ilmu Komputer / Ilmu Komputer +
Akta IV / Teknik Informatika + Akta IV / Sistem Informasi + Akta IV / S1 Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi
21 14193 Guru BP/BK SMA 1 S1 BP/Bk / Psikologi + Akta IV/Sertifikat Profesi
Jumlah Guru SMA 9
22 15053 Guru Mapel Bahasa
2 S1 Pendidikan Bahasa Inggris/ Bahasa dan
Inggris SMK
Sastra Inggris + Akta IV/Sertifikat Profesi
23 15073 Guru Mapel
2 S1 Pendidikan Matematika / MIPA Matematika +
Matematika SMK
Akta IV
24 15043 Guru Mapel Bahasa
1 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia / Bahasa &
Indonesia
Sastra Indonesia + Akta IV
25 15903 Guru Mapel KKPI
2 S1 Pendidikan Ilmu Komputer / Ilmu Komputer +
(Komputer)
Akta IV / Teknik Informatika + Akta IV / Sistem Informasi + Akta IV / Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi
Jumlah Guru SMK 7 Jumlah Total Guru 116 B. TENAGA KESEHATAN
1 24022 Asisten Apoteker 11 D3 Farmasi
2 21043 Dokter Spesialis Anak 1 Dokter
Dokter Spesialis Anak
Spesialis Anak
3 21203 Dokter Spesialis Mata 1 Dokter
Dokter Spesialis Mata
Spesialis Mata
4 21023 Dokter Gigi
9 dokter
dokter gigi
gigi
5 25012 Nutrisionis
12 D3 Gizi
25023
1 S1 Gizi
6 22022 Perawat
22 D3 Keperawatan / Akper
7 23012 Sanitarian
8 D3 Kesehatan Lingkungan
8 22042 Perawat Gigi
8 D3 Keperawatan Gigi
9 21013 Dokter Umum
3 Dokter
Dokter Umum
Umum
10 22012 Bidan
19 D3 Kebidanan
11 26042 Pranata Laboratorium
13 D3 Analis Kesehatan
Kesehatan
12 26052 Perekam Medik
1 D3 Rekam Medik
13 26062 Radiografer
1 D3 Radiografer/Radiologi/Akpro
14 22062 Penata Anestesi
1 D3 Anestesi/Keperawatan + sertifikat anestesi
15 23013 Penyuluh Kesehatan
2 S1 Kesehatan Masyarakat
Masyarakat
Jumlah Tenaga
113
Kesehatan
C. TENAGA TEKNIS
Tenaga Teknis
Substantif
1 34192 Pranata Komputer 19 D3 D III Komputer / D III Teknik Informastika /
D III Sistem Informasi / D III Manajemen Informatika
33492 Pranata Komputer 1 D3 D III Komputer Disain Grafis / Animasi /
Multimedia
33503 Pranata Komputer 1 S1 S1 Komputer / S1 Teknik Informatika / S1
Sistem Informasi / S1 Manajemen Informatika
2 34472 Verifikator Keuangan 6 D III Akuntansi 3 35493 Analis Kesejahteraan 1 S1 S1 Ekonomi Manajemen / S1 Ekonomi
Pembangunan / S1 Sospol Administrasi Negara/S1 Sospol Pemerintahan/ S1 Ilmu Hukum
4 32863 Perencana
1 S1 S1 Ekonomi Manajemen / S1 Ekonomi
Pembangunan / S1 Sospol Administrasi Negara/S1 Sospol Pemerintahan/ S1 Ilmu Hukum
5 32443 Penyuluh Keluarga
2 S1 S1 Komunikasi / S1 Kesehatan Masyarakat /
Berencana
S1 Sosiologi
6 30163 Analis Kepegawaian 1 S1 S1 Hukum / S1 Administrasi Negara 7 31503 Penata Laporan
1 S1 S1 Ekonomi Akuntansi
Keuangan
8 32513 Penyuluh Koperasi 1 S1 S1 Ekonomi / S1 Pertanian
9 32533 Penyuluh Perikanan 1 S1 S1 Perikanan
10 32553 Penyuluh Perindustrian
1 S1 S1 Ekonomi / S1 Sospol / S1 Hukum
& Perdagangan
11 31953 Pengawas Teknis Jalan
1 S1 S1 Teknik Sipil / S1 Teknik Arsitektur
dan Jembatan
12 34823 Pengawas Teknis
1 S1 S1 Teknik Sipil / S1 Teknik Lingkungan
Penyehatan Lingkungan
13 32113 Pengendali Dampak
1 S1 S1 Teknik Lingkungan / S1 MIPA Biologi
Lingkungan
14 35303 Penera
1 S1 S1 Teknik Mesin
15 32583 Penyuluh Pertanian 3 S1 S1 Pertanian / S1 Teknik Pertanian / S1 Sosek
Pertanian / S1 Teknologi Hasil Pertanian
16 36233 Instruktur Automotif
1 S1 S1 Teknik Mesin
Motor
17 36243 Instruktur Kejuruan
1 S1 S1 Pertanian
Pertanian
18 36223 Instruktur Kelistrikan 1 S1 S1 Teknik Listrik 19 33892 Pemandu Wisata 1 D3 D3 Pariwisata 20 31123 Medik Veteriner
1 Dokter
Dokter Hewan
Hewan
21 31823 Pengawas Bibit Ternak 1 S1 S1 Peternakan 22 32033 Penyusun Program dan
1 S1 S1 Ekonomi
Evaluasi
23 35343 Penata Laporan Barang
1 S1 S1 Akuntansi
Milik Negara
24 33612 Pustakawan
1 D3 D3 Perpustakaan
25 35353 Pranata Humas
1 S1 S1 Komunikasi / D4 Manajemen Produksi
Siaran / D4 Manajemen Pemberitaan
26 33733 Pengawas Teknis Tata
1 S1 S1 Teknik Sipil / S1 Teknik Arsitektur
Bangunan dan Perumahan
Tenaga Teknis
Administratif
27 30472 Arsiparis
2 D3 D3 Sekretaris
28 30393 Analis Potensi Investasi 1 S1 S1 Ekonomi Manajemen / S1 Ekonomi
Pembangunan/ S1 Administrasi Negara / S1 Pemerintahan
Jumlah Tenaga Teknis 57
Jumlah Total
286
Wonogiri, 26 Oktober 2009
Lampiran II Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
Contoh :
SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2009
DARI PELAMAR UMUM
WAJIB ditulis tangan sendiri
………………, …………………………….
Lampiran : ……… Lembar
Kepada Yth. :
Perihal : Pendaftaran CPNSD Pemerintah
Kab. Wonogiri Tahun 2009 BUPATI WONOGIRI
di _ WONOGIRI
Memperhatikan Pengumuman Kabupaten Wonogiri Nomor :…………….
Tanggal ………………… 2009 perihal Penerimaan CPNSD Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2009, bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp : Pendidikan
:
No Register :
Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi CPNSD Pemerintah
Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2009, untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi :
Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas
persyaratan sebagai berikut : 1. Print out Biodata pelamaran; 2. Fotocopy KTP yang masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang; 3. Fotocopy Ijasah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam
formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang;
4. Pas photo terbaru hitam putih ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 lembar; 5. Surat pernyataan, sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD sebesar Rp.
10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) apabila diterima dalam seleksi CPNSD namun mengundurkan diri bermaterai Rp. 6.000,- ;
Demikian untuk menjadikan maklum.
Hormat kami,
ttd
nama lengkap
Contoh
Lampiran III Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MENGEMBALIKAN
BIAYA SELEKSI SEBESAR 10 JUTA
WAJIB ditulis tangan sendiri
SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI CPNSD
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI FORMASI TAHUN 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Pendidikan
:
Alamat
:
Sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2009 sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) apabila saya dinyatakan lulus dalam seleksi tertulis CPNSD Formasi Tahun 2009 dan kemudian saya mengundurkan diri (tidak mengikuti tahapan berikutnya). Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, saya berseduia dituntut di muka pengadilan.
........................., tgl bulan tahun
Materai Rp. 6.000,-
ttd
Nama Lengkap
Lampiran IV Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
Contoh
FORMULIR DATA FOTO
Khusus Pelamar Melalui Pos
FORMULIR
DATA FOTO PELAMAR CPNSD
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
FORMASI TAHUN 2009
Nama
: ………………………………………………………………………………………..
Tempat, Tgl. Lahir : ……………………………………………………………………………………….. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………………………….. No. KTP
: ………………………………………………………………………………………..
Alamat
: ………………………………………………………………………………………..
No. Telepon : ………………………………………………………………………………………..
Kel/Desa …………………… Kec…………………………………………….
Kab/Kota ……………………. Kode Pos ……………………………………
No. HP
: ………………………………………………………………………………………..
Email
: ………………………………………………………………………………………..
Pendidikan : ……………………………………………………………………………………….. IPK
: ………………………………………………………………………………………..
Formasi
: ………………………………………………………………………………………..
Kode Formasi : ……………………………………………………………………………………….. Jika Usia 35 – 40 th ………………………………………………………………….
Nama Instansi : ……………………………………………………………………………………….. No/Tgl SK Pertama : ……………………………………………………………………………………….. Tgl Mulai Tugas : ………………………………………………………………………………………..
Foto Hitam
Foto Hitam
Putih
Putih
Ukuran
Ukuran
3 X 4 Cm
3 X 4 Cm
Foto Hitam
Foto Hitam
Putih
Putih
Ukuran
Ukuran
3 X 4 Cm
3 X 4 Cm
Lampiran V Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN
Contoh Amplop muka Pendaftaran Online Pendaftar Pos (Non Online) Amplop Belangkang Contoh Balasan (yang dimaksukkan ke amplop lamaran)
JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : Sanitarian KODE FORMASI : 1100 NOMOR PENDAFTARAN : 000000786
KEPADA YTH
BUPATI WONOGIRI PO.BOX CPNS KAB. WONOGIRI
JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : Sanitarian KODE FORMASI : 1100
KEPADA YTH
BUPATI WONOGIRI PO.BOX CPNS KAB. WONOGIRI
Pengirim RUDI HARTONO Jl. M Yamin No. 3 WONOGIRI Telp. 0273 5433333 / 081288888888
Kode Pos 345678
PENGIRIM : BUPATI WONOGIRI PO BOX CPNS KAB. WONOGIRI
KEPADA YTH RUDI HARTONO Jl. M Yamin No. 3 WONOGIRI Telp. 0273 5433333 / 081288888888
Kode Pos 345678
Lampiran VI Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
Ketentuan Legalisasi Ijasah:
NO JENJANG PENDIDIKAN PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR
1 Sekolah Dasar (SD), Sekolah
Kepala yang bersangkutan, Kepala/Kepala Bidang/Kepala Bagian/Kepala Sub Dinas atau yang setingkat dan berkompeten pada Dinas Pendidikan dan Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota
Menengah Pertama (SMP), Sekolah Menengah Atas (SMA), Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) dan setingkatnya
2 Universitas/Institut
Rektor/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik
3 Sekolah Tinggi
Ketua/Pembantu Ketua Bidang akademik
4 Akademi/Politeknik
Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akedemik
5 Perguruan Tinggi (PT) Agama Islam
Pejabat yang berwenang dan berkompenten pada kopertais
Swasta
6 Perguruan Tinggi Swasta (PTS)
Kepala Bidang Bimbingan Masyarakat Agama yang bersangkutan pada Kantor Wilayah Agama/Kepala Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota dan Direktur, Sekretaris Direktorat Jenderal Binas ybs
Agama Hindu/Budha/Kristen/Khatolik
7 Sekolah Kedinasan Kepala sekolah/ketua/direktur akademi atau PT ybs,
Kapusdiklat/kabid yang berkompenten
Keterangan :
1. Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari
Menteri yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai Ijazah luar Negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi;
2. Bagi Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya Keputusan Menteri
Pendidikan Nasional Nomor : 184/V/2001 tanggal 23 November 2001 harus sudah disyahkan oleh KOPERTIS setempat;
3. Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan Tinggi
Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara
4. Bila mana terjadi kerusakan/salah data dalam ijasah misal sobek, foto lepas/ diganti, tanggal lahir
salah, ejaan nama salah dsb, wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada kepala sekolah diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten/Kota tempat lulus Yangbersangkutan (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten/Kota).
5. Bila ijasah hilang, harus melampirkan surat keterangan pengganti ijasah dari Kepala Sekolah Negeri
diketahui Kepala Dinas Pendidikan tempat lulus yang bersangkutan (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota), wajib disertai daftar nilai ujian ijasah yang hilang tersebut..
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
SEKRETARIAT DAERAH
P E N G U M U M A N
Nomor : 810/7522/2009
Tentang
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum
Pemerintah Kabupaten Wonogiri
Formasi Tahun 2009
DASAR : 1. Undang-undang nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan
Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999.
2. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. 3. Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah nomor 11 tahun 2002.
4. Peraturan Pemerintah nomor 9 tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian
Pegawai Negeri Sipil.
5. Keputusan Kepala BKN nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan PP 98 tahun
2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002.
6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil.
7. Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor : K.26-30/V.169-2/99 tanggal 28 Agustus 2009 perihal
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Formasi Tahun Anggaran 2009.
8. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 312.F/M.PAN/7/2009 tanggal 10 Juli 2009
perihal Persetujuan Prinsip Tambahan Formasi CPNS Daerah Tahun 2009.
9. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 298.P/M.PAN/9/2009 tanggal 9 September 2009
perihal perihal Persetujuan Rincian Formasi CPNS Daerah Tahun 2009.
Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Wonogiri akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum dengan ketentuan sebagai berikut : I. PERSYARATAN UMUM.
a. Warga Negara Republik Indonesia ; b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun
pada tanggal 1 Januari 2010 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2010, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir, dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan huk um dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan), telah mempunyai masa kerja sek urang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja pada instansi/lembaga tersebut;
c. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; d. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai
kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan ;
e. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan
Pemerintah Republik Indonesia ;
f. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai
Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
g. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis, sanggup mengganti
biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-;
h. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK.I) ; i. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort
(Polres) setempat ;
j. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah; k. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya
dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah;
l. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia ; m. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kab. Wonogiri, sebelum
memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS, dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-.
(untuk persyaratan huruf h s.d. m dilengkapi pada saat pelamar dinyatakan lulus seleksi)
II. PERSYARATAN KHUSUS
Tenaga Kesehatan khususnya Dokter Spesialis/Dokter Umum/Dokter Gigi wajib memiliki Surat Tanda Register (STR).
III. JENIS, JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARA TKAN
a. Tenaga Kependidikan / Guru : 116 formasi b. Tenaga Kesehatan : 113 formasi c. Tenaga Teknis Lainnya : 57 formasi Jumlah : 286 formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini
IV. TATA CARA PENDAFTARAN
a. Pendaftaran dimulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 dengan menggunakan On line atau POS.
1. Pendaftaran On Line menggunakan media Internet (on line registration) pada tanggal 30 Oktober
s.d 9 Nopember 2009, untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara : a) Peserta melakukan registrasi di aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2009 Kabupaten Wonogiri
yang ditayangkan di situs www. cpns.jatengprov.go.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran, dengan urutan langkah : 1). Membuka situs cpns.jatengprov.go.id; 2). Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi lowong, Instansi,
petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar);
3). Memilih menu pendaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang disediakan; 4). Memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ); 5). Pelamar memilih kelompok formasi (Guru,tenaga kesehatan dan tenaga teknis); 6). Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang
disediakan;
7). Pelamar mengisi biodata yang diminta; 8). Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran. 9). Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar
ulang setelah yakin data isian benar;
b) Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung satu
hari setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada lampiran V) yang berisi : 1). Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih
ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya);
2). Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Wonogiri (ditulis tangan, tinta warna hitam,
ditandatangani dan berbahasa Indonesia) seuai contoh pada lampiran II;
3). FC Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan
(legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah);
4). FC KTP dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala Desa/Lurah
tempat KTP dikeluarkan (legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah);
5). Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar
Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pegumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (sesuai dengan formulir pada lampiran III);
6). FC Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter umum, Dokter gigi dan Dokter spesialis; 7). Bagi yang berusia 35 s.d 40 tahun melampirkan :
- FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh Kepala Instansi;
- FC Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional
dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisir, bagi Instansi Swasta.
- Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari
kepala instansi.
8). Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS
Indonesia yang telah dituliskan nama, alamat lengkap dan nomor telepon/ HP sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti tes Tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan terlampir V);
c) Berkas pendukung dikirim kepada BUPATI WONOGIRI PO BOX CPNS KAB. WONOGIRI. d) Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 per cap POS
melalui PT. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 3 (tiga) hari setelah hari pendaftaran terakhir;
e) Peserta yang mendaftar akan diumumkan lulus Seleksi Administrasi setelah diadakan koreksi
berkas administrasi dan diumumkan/ditayangkan di situs cpns.jatengprov.go.id setelah dilakukan seleksi administrasi pada 23 s.d. 24 Nopember 2009 dan diberikan Kartu Seleksi yang dikirim melalui PT. POS Indonesia pada tanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember 2009;
f) Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun
biodata;
g) Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah
satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang.
2. Pendaftaran menggunakan cara POS (Non Online), dengan tata cara :
a) Peserta melakukan pendaftaran dengan cara mengirim langsung berkas persyaratan melalui PT.
POS INDONESIA mulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 per cap POS serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 3 (tiga) hari setelah hari pendaftaran terakhir.
b) Berkas pendaftaran dikirim kepada BUPATI WONOGIRI PO BOX CPNS KAB. WONOGIRI. c) Peserta mengirimkan berkas pendaftaran dalam Amplop tertutup uk uran 35 x 25 cm, pada pojok
kiri atas ditulis jenis formasi yang dilamar, kode formasi sesuai pengumuman (sebagaimana contoh pada lampiran V), dengan isi berkas : (1). Berkas administrasi, meliputi :
(a). Pas Photo hitam putih 3 x 4 sebanyak 4 (empat) lembar dan ditulisi nama dan alamat
pelamar disebaliknya, ditempel pada formulir pas photo (sebagaimana terlampir pada lampiran IV).
(b). Surat lamaran (ditulis tangan tinta hitam ditandatangani dan berbahasa Indonesia), seuai
contoh pada lampiran II.
(c). FC Ijazah dan transkrip dilegalisir dan /atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan
(legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah).
(d). FC KTP dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kades/Lurah tempat
KTP dikeluarkan (legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah).
(e). Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia
sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pegumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (sesuai dengan formulir pada lampiran III).
(f). FC Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter umum, Dokter gigi dan Dokter
spesialis.
(g). Bagi yang berusia lebih 35 s.d 40 tahun melampirkan :
- FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh Kepala
Instansi;
- FC Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional
dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisir, bsgi instansi swasta.
- Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari
kepala instansi.
(2). Amplop ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS Indonesia yang
telah ditulis nama, alamat lengkap dan nomor telpon/ HP pelamar sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti tes Tertulis dan/ atau pengiriman Kartu Seleksi.
d) Peserta yang lulus Seleksi Administrasi akan diberikan Kartu Seleksi yang dikirim melalui PT. POS
Indonesia pada tanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember 2009.
V. KELENGKAPAN PERSYARATAN.
a. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap, sebagai berikut :
1. Nama Lengkap (tanda gelar) ; 2. Jenis Kelamin ; 3. Tempat/ Tanggal lahir ; 4. Alamat Jelas (Jalan, Dukuh/ Kampung, RT/ RW, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten dan Provinsi); 5. Nomor telepon Rumah dan HP bila ada (telepon yang mudah dihubungi) 6. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan.
b. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan,
dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas.
c. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan satu cara (on line atau pos). d. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi akan diberikan surat balasan melalui POS tertanggal 23
Nopember s.d. 2 Desember 2009 dan ditayangkan melalui situs cpns.jatengprov.go.id (hanya dapat diakses bagi yang mendaftar melalui sistem on line).
VI. PELAKSANAAN UJIAN SELEKSI.
a. Ujian tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 6 Desember 2009, dengan jadwal sebagai berikut :
1. Peserta memasuki ruangan 08.00 WIB 2. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib ujian 08.15 WIB 3. Pembagian Soal dan pelaksanaan ujian TPU 08.30 WIB 4. Pengumpulan LJK dan soal ( Ujian selesai TPU) 10.30 WIB
5. Istirahat 6. Peserta memasuki ruangan 10.45 WIB 7. Pembagian Soal dan pelaksanaan ujian TPI 11.00 WIB 8. Pengumpulan LJK dan soal ( Ujian selesai TPI) 13.00 WIB
b. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi :
1. Asli Kartu / Tanda Peserta Ujian CPNS Tahun 2009 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih
berlaku.
2. Peserta yang tidak membawa perlengkapan tersebut di anggap tidak mengikuti ujian/dinyatakan
gugur.
3. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu, serta dilarang merokok, membawa
bantu alat hitung dan mengaktifkan alat komunikasi dalam waktu mengerjakan ujian.
4. Pensil 2B, rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis
c. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta ujian memasuki ruangan (Ujian TPU pukul
08.00 WIB dan Ujian TPI pukul 10.45 WIB), tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur
VII. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI
a. Peserta lulus didasarkan pada hasil ujian tertulis sesuai urutan rangking tertinggi per jenis formasi. b. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Wonogiri melalui media massa
(cetak dan elektronik), internet dan papan pengumuman pada kantor Pemerintah Kab. Wonogiri pada tanggal 23 Desember 2009.
VIII. LAIN-LAIN.
1. Seluruh proses pengadaan CPNS, tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi, kolusi, nepotisme. 2. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu instansi (pelaksanaan tes
tertulis serempak se Jawa Tengah).
3. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS. 4. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar, yang disyaratkan oleh
PT POS Indonesia Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD.
5. Pengiriman berkas penduk ung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pukul
08.00 s.d. 17.00 WIB.
6. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan
Tidak LULUS / GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku.
7. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. 8. Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. 9. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Wonogiri Tahun 2009 tidak dapat diganggu gugat. 10. Saran, masukan, dan pengaduan yang berkaitan dengan pengadaan CPNS Kabupaten Wonogiri dapat
disampaikan melalui Sekretariat Panitia Pengadaan CPNS Kabupaten Wonogiri Tahun 2009 dengan alamat PO. BOX BKD KAB. WONOGIRI atau melalui email bkd_wonogiri08@yahoo.com.
Wonogiri, 26 Oktober 2009
Lampiran I
Pengumuman Bupati Wonogiri
Nomor : 810/7522/2009
Tanggal : 26 Oktober 2009
ALOKASI TAMBAHAN FORMASI PENGADAAN CPNS
DARI PELAMAR UMUM
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
FORMASI TAHUN 2009
PERSYARATAN PENDIDIKAN
NO KODE
JABATAN NAMA JABATAN JUMLAH
FORMASI TINGKAT
JURUSAN
1 2 3 4 5
6
A. TENAGA KEPENDIDIK AN
1 12012 Guru Kelas SD
D II PGSD
51
2 12013 Guru Kelas SD
S1 PGSD
3 12023 Guru Penjaskes SD 21 S1 Penjas/Penjas Orkes/Pendidikan
Orkes/Penjaskesrek/Pend Kepelatihan OR
4 12033 Guru Agama Islam SD 14 S1 Tarbiyah Pendidikan Agama Islam
JUMLAH GURU SD 86
5 13023 Guru Mapel Agama
1 SI Tarbiyah Pendidikan Agama Islam
Islam SMP
6 13053 Guru Mapel Bahasa
2 S1 Pendidikan Bahasa dan Sastra Inggris /
Inggris SMP
Bahasa dan Sastra Inggris + Akta IV/Sertifikat Profesi
7 13183 Guru Mapel Penjaskes
1 S1 Penjas/Penjas Orkes/Pendidikan
SMP
Orkes/Penjaskesrek/Pend Kepelatihan OR
8 13073 Guru Mapel
2 S1 Pendidikan Matematika/MIPA Matematika +
Matematika SMP
Akta IV/Sertifikat Profesi
9 13083 Guru Mapel IPA Fisika
1 S1 Pendidikan Fisika /MIPA Fisika + Akta
SMP
IV/Sertifikat Profesi
10 13153 Guru Mapel Seni Tari
1 S1 Pendidikan Seni Tari /Seni Tari + Akta IV
SMP
11 13163 Guru Mapel Seni
1 S1 Pendidikan Seni Musik / Seni Musik + Akta IV
Musik SMP
/ Etno Musikologi + Akta IV/Sertifikat Profesi
12 13143 Guru Mapel Seni Rupa
1 S1 Pendidikan Seni Rupa / Pendidikan Seni Kriya
SMP
/ Seni Rupa + A kta IV
13 13063 Guru Mapel Bahasa
1 S1 Pendidikan Bahasa Jawa / Bahasa dan Sastra
Jawa SMP
Jawa + Akta IV/Sertifikat Profesi
14 13233 Guru Mapel TIK SMP 2 S1 Pendidikan Ilmu Komputer / Ilmu Komputer +
Akta IV / Teknik Informatika + Akta IV / Sistem Informasi + Akta IV / Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi
15 13193 Guru BP/BK SMP 1 S1 BP/Bk / Psikologi + Akta IV/Sertifikat Profesi
Jumlah Guru SMP 14
16 14053 Guru Mapel Bahasa
1 S1 Pendidikan Bahasa dan Sastra Inggris /
Inggris SMA
Bahasa dan Sastra Inggris + Akta IV/Sertifikat Profesi
17 14023 Guru Mapel Agama
1 S1 Tarbiyah Pendidikan Agama Islam
Islam SMA
18 14073 Guru Mapel
2 S1 Pendidikan Matematika / MIPA Matematika +
Matematika SMA
Akta IV/Sertifikat Profesi
19 14283 Guru Mapel Sosiologi
2 S1 Pendidikan Sosiologi / Sosiologi + Akta
SMA
IV/Sertifikat Profesi
20 14203 Guru Mapel TIK SMA 2 S1 Pendidikan Ilmu Komputer / Ilmu Komputer +
Akta IV / Teknik Informatika + Akta IV / Sistem Informasi + Akta IV / S1 Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi
21 14193 Guru BP/BK SMA 1 S1 BP/Bk / Psikologi + Akta IV/Sertifikat Profesi
Jumlah Guru SMA 9
22 15053 Guru Mapel Bahasa
2 S1 Pendidikan Bahasa Inggris/ Bahasa dan
Inggris SMK
Sastra Inggris + Akta IV/Sertifikat Profesi
23 15073 Guru Mapel
2 S1 Pendidikan Matematika / MIPA Matematika +
Matematika SMK
Akta IV
24 15043 Guru Mapel Bahasa
1 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia / Bahasa &
Indonesia
Sastra Indonesia + Akta IV
25 15903 Guru Mapel KKPI
2 S1 Pendidikan Ilmu Komputer / Ilmu Komputer +
(Komputer)
Akta IV / Teknik Informatika + Akta IV / Sistem Informasi + Akta IV / Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi
Jumlah Guru SMK 7 Jumlah Total Guru 116 B. TENAGA KESEHATAN
1 24022 Asisten Apoteker 11 D3 Farmasi 2 21043 Dokter Spesialis Anak 1 Dokter
Dokter Spesialis Anak
Spesialis Anak
3 21203 Dokter Spesialis Mata 1 Dokter
Dokter Spesialis Mata
Spesialis Mata
4 21023 Dokter Gigi
9 dokter
dokter gigi
gigi
5 25012 Nutrisionis
12 D3 Gizi
25023
1 S1 Gizi
6 22022 Perawat
22 D3 Keperawatan / Akper
7 23012 Sanitarian
8 D3 Kesehatan Lingkungan
8 22042 Perawat Gigi
8 D3 Keperawatan Gigi
9 21013 Dokter Umum
3 Dokter
Dokter Umum
Umum
10 22012 Bidan
19 D3 Kebidanan
11 26042 Pranata Laboratorium
13 D3 Analis Kesehatan
Kesehatan
12 26052 Perekam Medik
1 D3 Rekam Medik
13 26062 Radiografer
1 D3 Radiografer/Radiologi/Akpro
14 22062 Penata Anestesi
1 D3 Anestesi/Keperawatan + sertifikat anestesi
15 23013 Penyuluh Kesehatan
2 S1 Kesehatan Masyarakat
Masyarakat
Jumlah Tenaga
113
Kesehatan
C. TENAGA TEKNIS
Tenaga Teknis
Substantif
1 34192 Pranata Komputer 19 D3 D III Komputer / D III Teknik Informastika /
D III Sistem Informasi / D III Manajemen Informatika
33492 Pranata Komputer 1 D3 D III Komputer Disain Grafis / Animasi /
Multimedia
33503 Pranata Komputer 1 S1 S1 Komputer / S1 Teknik Informatika / S1
Sistem Informasi / S1 Manajemen Informatika
2 34472 Verifikator Keuangan 6 D III Akuntansi 3 35493 Analis Kesejahteraan 1 S1 S1 Ekonomi Manajemen / S1 Ekonomi
Pembangunan / S1 Sospol Administrasi Negara/S1 Sospol Pemerintahan/ S1 Ilmu Hukum
4 32863 Perencana
1 S1 S1 Ekonomi Manajemen / S1 Ekonomi
Pembangunan / S1 Sospol Administrasi Negara/S1 Sospol Pemerintahan/ S1 Ilmu Hukum
5 32443 Penyuluh Keluarga
2 S1 S1 Komunikasi / S1 Kesehatan Masyarakat /
Berencana
S1 Sosiologi
6 30163 Analis Kepegawaian 1 S1 S1 Hukum / S1 Administrasi Negara 7 31503 Penata Laporan
1 S1 S1 Ekonomi Akuntansi
Keuangan
8 32513 Penyuluh Koperasi 1 S1 S1 Ekonomi / S1 Pertanian
9 32533 Penyuluh Perikanan 1 S1 S1 Perikanan
10 32553 Penyuluh Perindustrian
1 S1 S1 Ekonomi / S1 Sospol / S1 Hukum
& Perdagangan
11 31953 Pengawas Teknis Jalan
1 S1 S1 Teknik Sipil / S1 Teknik Arsitektur
dan Jembatan
12 34823 Pengawas Teknis
1 S1 S1 Teknik Sipil / S1 Teknik Lingkungan
Penyehatan Lingkungan
13 32113 Pengendali Dampak
1 S1 S1 Teknik Lingkungan / S1 MIPA Biologi
Lingkungan
14 35303 Penera
1 S1 S1 Teknik Mesin
15 32583 Penyuluh Pertanian 3 S1 S1 Pertanian / S1 Teknik Pertanian / S1 Sosek
Pertanian / S1 Teknologi Hasil Pertanian
16 36233 Instruktur Automotif
1 S1 S1 Teknik Mesin
Motor
17 36243 Instruktur Kejuruan
1 S1 S1 Pertanian
Pertanian
18 36223 Instruktur Kelistrikan 1 S1 S1 Teknik Listrik 19 33892 Pemandu Wisata 1 D3 D3 Pariwisata 20 31123 Medik Veteriner
1 Dokter
Dokter Hewan
Hewan
21 31823 Pengawas Bibit Ternak 1 S1 S1 Peternakan 22 32033 Penyusun Program dan
1 S1 S1 Ekonomi
Evaluasi
23 35343 Penata Laporan Barang
1 S1 S1 Akuntansi
Milik Negara
24 33612 Pustakawan
1 D3 D3 Perpustakaan
25 35353 Pranata Humas
1 S1 S1 Komunikasi / D4 Manajemen Produksi
Siaran / D4 Manajemen Pemberitaan
26 33733 Pengawas Teknis Tata
1 S1 S1 Teknik Sipil / S1 Teknik Arsitektur
Bangunan dan Perumahan
Tenaga Teknis
Administratif
27 30472 Arsiparis
2 D3 D3 Sekretaris
28 30393 Analis Potensi Investasi 1 S1 S1 Ekonomi Manajemen / S1 Ekonomi
Pembangunan/ S1 Administrasi Negara / S1 Pemerintahan
Jumlah Tenaga Teknis 57
Jumlah Total
286
Wonogiri, 26 Oktober 2009
Lampiran II Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
Contoh :
SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2009
DARI PELAMAR UMUM
WAJIB ditulis tangan sendiri
………………, …………………………….
Lampiran : ……… Lembar
Kepada Yth. :
Perihal : Pendaftaran CPNSD Pemerintah
Kab. Wonogiri Tahun 2009 BUPATI WONOGIRI
di _ WONOGIRI
Memperhatikan Pengumuman Kabupaten Wonogiri Nomor :…………….
Tanggal ………………… 2009 perihal Penerimaan CPNSD Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2009, bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp : Pendidikan
:
No Register :
Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi CPNSD Pemerintah
Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2009, untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi :
Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas
persyaratan sebagai berikut : 1. Print out Biodata pelamaran; 2. Fotocopy KTP yang masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang; 3. Fotocopy Ijasah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam
formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang;
4. Pas photo terbaru hitam putih ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 lembar; 5. Surat pernyataan, sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD sebesar Rp.
10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) apabila diterima dalam seleksi CPNSD namun mengundurkan diri bermaterai Rp. 6.000,- ;
Demikian untuk menjadikan maklum.
Hormat kami,
ttd
nama lengkap
Contoh
Lampiran III Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MENGEMBALIKAN
BIAYA SELEKSI SEBESAR 10 JUTA
WAJIB ditulis tangan sendiri
SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI CPNSD
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI FORMASI TAHUN 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Pendidikan
:
Alamat
:
Sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2009 sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) apabila saya dinyatakan lulus dalam seleksi tertulis CPNSD Formasi Tahun 2009 dan kemudian saya mengundurkan diri (tidak mengikuti tahapan berikutnya). Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, saya berseduia dituntut di muka pengadilan.
........................., tgl bulan tahun
Materai Rp. 6.000,-
ttd
Nama Lengkap
Lampiran IV Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
Contoh
FORMULIR DATA FOTO
Khusus Pelamar Melalui Pos
FORMULIR
DATA FOTO PELAMAR CPNSD
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
FORMASI TAHUN 2009
Nama
: ………………………………………………………………………………………..
Tempat, Tgl. Lahir : ……………………………………………………………………………………….. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………………………….. No. KTP
: ………………………………………………………………………………………..
Alamat
: ………………………………………………………………………………………..
No. Telepon : ………………………………………………………………………………………..
Kel/Desa …………………… Kec…………………………………………….
Kab/Kota ……………………. Kode Pos ……………………………………
No. HP
: ………………………………………………………………………………………..
Email
: ………………………………………………………………………………………..
Pendidikan : ……………………………………………………………………………………….. IPK
: ………………………………………………………………………………………..
Formasi
: ………………………………………………………………………………………..
Kode Formasi : ……………………………………………………………………………………….. Jika Usia 35 – 40 th ………………………………………………………………….
Nama Instansi : ……………………………………………………………………………………….. No/Tgl SK Pertama : ……………………………………………………………………………………….. Tgl Mulai Tugas : ………………………………………………………………………………………..
Foto Hitam
Foto Hitam
Putih
Putih
Ukuran
Ukuran
3 X 4 Cm
3 X 4 Cm
Foto Hitam
Foto Hitam
Putih
Putih
Ukuran
Ukuran
3 X 4 Cm
3 X 4 Cm
Lampiran V Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN
Contoh Amplop muka Pendaftaran Online Pendaftar Pos (Non Online) Amplop Belangkang Contoh Balasan (yang dimaksukkan ke amplop lamaran)
JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : Sanitarian KODE FORMASI : 1100 NOMOR PENDAFTARAN : 000000786
KEPADA YTH
BUPATI WONOGIRI PO.BOX CPNS KAB. WONOGIRI
JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : Sanitarian KODE FORMASI : 1100
KEPADA YTH
BUPATI WONOGIRI PO.BOX CPNS KAB. WONOGIRI
Pengirim RUDI HARTONO Jl. M Yamin No. 3 WONOGIRI Telp. 0273 5433333 / 081288888888
Kode Pos 345678
PENGIRIM : BUPATI WONOGIRI PO BOX CPNS KAB. WONOGIRI
KEPADA YTH RUDI HARTONO Jl. M Yamin No. 3 WONOGIRI Telp. 0273 5433333 / 081288888888
Kode Pos 345678
Lampiran VI Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
Ketentuan Legalisasi Ijasah:
NO JENJANG PENDIDIKAN PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR
1 Sekolah Dasar (SD), Sekolah
Kepala yang bersangkutan, Kepala/Kepala Bidang/Kepala Bagian/Kepala Sub Dinas atau yang setingkat dan berkompeten pada Dinas Pendidikan dan Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota
Menengah Pertama (SMP), Sekolah Menengah Atas (SMA), Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) dan setingkatnya
2 Universitas/Institut
Rektor/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik
3 Sekolah Tinggi
Ketua/Pembantu Ketua Bidang akademik
4 Akademi/Politeknik
Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akedemik
5 Perguruan Tinggi (PT) Agama Islam
Pejabat yang berwenang dan berkompenten pada kopertais
Swasta
6 Perguruan Tinggi Swasta (PTS)
Kepala Bidang Bimbingan Masyarakat Agama yang bersangkutan pada Kantor Wilayah Agama/Kepala Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota dan Direktur, Sekretaris Direktorat Jenderal Binas ybs
Agama Hindu/Budha/Kristen/Khatolik
7 Sekolah Kedinasan Kepala sekolah/ketua/direktur akademi atau PT ybs,
Kapusdiklat/kabid yang berkompenten
Keterangan :
1. Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari
Menteri yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai Ijazah luar Negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi;
2. Bagi Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya Keputusan Menteri
Pendidikan Nasional Nomor : 184/V/2001 tanggal 23 November 2001 harus sudah disyahkan oleh KOPERTIS setempat;
3. Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan Tinggi
Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara
4. Bila mana terjadi kerusakan/salah data dalam ijasah misal sobek, foto lepas/ diganti, tanggal lahir
salah, ejaan nama salah dsb, wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada kepala sekolah diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten/Kota tempat lulus Yangbersangkutan (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten/Kota).
5. Bila ijasah hilang, harus melampirkan surat keterangan pengganti ijasah dari Kepala Sekolah Negeri
diketahui Kepala Dinas Pendidikan tempat lulus yang bersangkutan (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota), wajib disertai daftar nilai ujian ijasah yang hilang tersebut..
Baca Lebih lanjut Broo.. -
FORMASI PENERIMAAN CPNS WONOGIRI 2009
SEKRETARIAT DAERAH
P E N G U M U M A N
Nomor : 810/7522/2009
Tentang
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum
Pemerintah Kabupaten Wonogiri
Formasi Tahun 2009
DASAR : 1. Undang-undang nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan
Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999.
2. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. 3. Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah nomor 11 tahun 2002.
4. Peraturan Pemerintah nomor 9 tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian
Pegawai Negeri Sipil.
5. Keputusan Kepala BKN nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan PP 98 tahun
2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002.
6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil.
7. Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor : K.26-30/V.169-2/99 tanggal 28 Agustus 2009 perihal
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Formasi Tahun Anggaran 2009.
8. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 312.F/M.PAN/7/2009 tanggal 10 Juli 2009
perihal Persetujuan Prinsip Tambahan Formasi CPNS Daerah Tahun 2009.
9. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 298.P/M.PAN/9/2009 tanggal 9 September 2009
perihal perihal Persetujuan Rincian Formasi CPNS Daerah Tahun 2009.
Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Wonogiri akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum dengan ketentuan sebagai berikut : I. PERSYARATAN UMUM.
a. Warga Negara Republik Indonesia ; b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun
pada tanggal 1 Januari 2010 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2010, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir, dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan huk um dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan), telah mempunyai masa kerja sek urang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja pada instansi/lembaga tersebut;
c. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; d. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai
kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan ;
e. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan
Pemerintah Republik Indonesia ;
f. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai
Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
g. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis, sanggup mengganti
biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-;
h. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK.I) ; i. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort
(Polres) setempat ;
j. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah; k. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya
dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah;
l. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia ; m. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kab. Wonogiri, sebelum
memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS, dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-.
(untuk persyaratan huruf h s.d. m dilengkapi pada saat pelamar dinyatakan lulus seleksi)
II. PERSYARATAN KHUSUS
Tenaga Kesehatan khususnya Dokter Spesialis/Dokter Umum/Dokter Gigi wajib memiliki Surat Tanda Register (STR).
III. JENIS, JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARA TKAN
a. Tenaga Kependidikan / Guru : 116 formasi b. Tenaga Kesehatan : 113 formasi c. Tenaga Teknis Lainnya : 57 formasi Jumlah : 286 formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini
IV. TATA CARA PENDAFTARAN
a. Pendaftaran dimulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 dengan menggunakan On line atau POS.
1. Pendaftaran On Line menggunakan media Internet (on line registration) pada tanggal 30 Oktober
s.d 9 Nopember 2009, untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara : a) Peserta melakukan registrasi di aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2009 Kabupaten Wonogiri
yang ditayangkan di situs www. cpns.jatengprov.go.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran, dengan urutan langkah : 1). Membuka situs cpns.jatengprov.go.id; 2). Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi lowong, Instansi,
petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar);
3). Memilih menu pendaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang disediakan; 4). Memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ); 5). Pelamar memilih kelompok formasi (Guru,tenaga kesehatan dan tenaga teknis); 6). Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang
disediakan;
7). Pelamar mengisi biodata yang diminta; 8). Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran. 9). Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar
ulang setelah yakin data isian benar;
b) Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung satu
hari setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada lampiran V) yang berisi : 1). Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih
ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya);
2). Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Wonogiri (ditulis tangan, tinta warna hitam,
ditandatangani dan berbahasa Indonesia) seuai contoh pada lampiran II;
3). FC Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan
(legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah);
4). FC KTP dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala Desa/Lurah
tempat KTP dikeluarkan (legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah);
5). Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar
Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pegumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (sesuai dengan formulir pada lampiran III);
6). FC Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter umum, Dokter gigi dan Dokter spesialis; 7). Bagi yang berusia 35 s.d 40 tahun melampirkan :
- FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh Kepala Instansi;
- FC Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional
dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisir, bagi Instansi Swasta.
- Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari
kepala instansi.
8). Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS
Indonesia yang telah dituliskan nama, alamat lengkap dan nomor telepon/ HP sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti tes Tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan terlampir V);
c) Berkas pendukung dikirim kepada BUPATI WONOGIRI PO BOX CPNS KAB. WONOGIRI. d) Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 per cap POS
melalui PT. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 3 (tiga) hari setelah hari pendaftaran terakhir;
e) Peserta yang mendaftar akan diumumkan lulus Seleksi Administrasi setelah diadakan koreksi
berkas administrasi dan diumumkan/ditayangkan di situs cpns.jatengprov.go.id setelah dilakukan seleksi administrasi pada 23 s.d. 24 Nopember 2009 dan diberikan Kartu Seleksi yang dikirim melalui PT. POS Indonesia pada tanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember 2009;
f) Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun
biodata;
g) Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah
satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang.
2. Pendaftaran menggunakan cara POS (Non Online), dengan tata cara :
a) Peserta melakukan pendaftaran dengan cara mengirim langsung berkas persyaratan melalui PT.
POS INDONESIA mulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 per cap POS serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 3 (tiga) hari setelah hari pendaftaran terakhir.
b) Berkas pendaftaran dikirim kepada BUPATI WONOGIRI PO BOX CPNS KAB. WONOGIRI. c) Peserta mengirimkan berkas pendaftaran dalam Amplop tertutup uk uran 35 x 25 cm, pada pojok
kiri atas ditulis jenis formasi yang dilamar, kode formasi sesuai pengumuman (sebagaimana contoh pada lampiran V), dengan isi berkas : (1). Berkas administrasi, meliputi :
(a). Pas Photo hitam putih 3 x 4 sebanyak 4 (empat) lembar dan ditulisi nama dan alamat
pelamar disebaliknya, ditempel pada formulir pas photo (sebagaimana terlampir pada lampiran IV).
(b). Surat lamaran (ditulis tangan tinta hitam ditandatangani dan berbahasa Indonesia), seuai
contoh pada lampiran II.
(c). FC Ijazah dan transkrip dilegalisir dan /atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan
(legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah).
(d). FC KTP dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kades/Lurah tempat
KTP dikeluarkan (legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah).
(e). Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia
sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pegumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (sesuai dengan formulir pada lampiran III).
(f). FC Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter umum, Dokter gigi dan Dokter
spesialis.
(g). Bagi yang berusia lebih 35 s.d 40 tahun melampirkan :
- FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh Kepala
Instansi;
- FC Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional
dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisir, bsgi instansi swasta.
- Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari
kepala instansi.
(2). Amplop ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS Indonesia yang
telah ditulis nama, alamat lengkap dan nomor telpon/ HP pelamar sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti tes Tertulis dan/ atau pengiriman Kartu Seleksi.
d) Peserta yang lulus Seleksi Administrasi akan diberikan Kartu Seleksi yang dikirim melalui PT. POS
Indonesia pada tanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember 2009.
V. KELENGKAPAN PERSYARATAN.
a. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap, sebagai berikut :
1. Nama Lengkap (tanda gelar) ; 2. Jenis Kelamin ; 3. Tempat/ Tanggal lahir ; 4. Alamat Jelas (Jalan, Dukuh/ Kampung, RT/ RW, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten dan Provinsi); 5. Nomor telepon Rumah dan HP bila ada (telepon yang mudah dihubungi) 6. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan.
b. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan,
dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas.
c. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan satu cara (on line atau pos). d. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi akan diberikan surat balasan melalui POS tertanggal 23
Nopember s.d. 2 Desember 2009 dan ditayangkan melalui situs cpns.jatengprov.go.id (hanya dapat diakses bagi yang mendaftar melalui sistem on line).
VI. PELAKSANAAN UJIAN SELEKSI.
a. Ujian tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 6 Desember 2009, dengan jadwal sebagai berikut :
1. Peserta memasuki ruangan 08.00 WIB 2. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib ujian 08.15 WIB 3. Pembagian Soal dan pelaksanaan ujian TPU 08.30 WIB 4. Pengumpulan LJK dan soal ( Ujian selesai TPU) 10.30 WIB
5. Istirahat 6. Peserta memasuki ruangan 10.45 WIB 7. Pembagian Soal dan pelaksanaan ujian TPI 11.00 WIB 8. Pengumpulan LJK dan soal ( Ujian selesai TPI) 13.00 WIB
b. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi :
1. Asli Kartu / Tanda Peserta Ujian CPNS Tahun 2009 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih
berlaku.
2. Peserta yang tidak membawa perlengkapan tersebut di anggap tidak mengikuti ujian/dinyatakan
gugur.
3. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu, serta dilarang merokok, membawa
bantu alat hitung dan mengaktifkan alat komunikasi dalam waktu mengerjakan ujian.
4. Pensil 2B, rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis
c. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta ujian memasuki ruangan (Ujian TPU pukul
08.00 WIB dan Ujian TPI pukul 10.45 WIB), tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur
VII. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI
a. Peserta lulus didasarkan pada hasil ujian tertulis sesuai urutan rangking tertinggi per jenis formasi. b. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Wonogiri melalui media massa
(cetak dan elektronik), internet dan papan pengumuman pada kantor Pemerintah Kab. Wonogiri pada tanggal 23 Desember 2009.
VIII. LAIN-LAIN.
1. Seluruh proses pengadaan CPNS, tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi, kolusi, nepotisme. 2. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu instansi (pelaksanaan tes
tertulis serempak se Jawa Tengah).
3. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS. 4. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar, yang disyaratkan oleh
PT POS Indonesia Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD.
5. Pengiriman berkas penduk ung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pukul
08.00 s.d. 17.00 WIB.
6. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan
Tidak LULUS / GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku.
7. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. 8. Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. 9. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Wonogiri Tahun 2009 tidak dapat diganggu gugat. 10. Saran, masukan, dan pengaduan yang berkaitan dengan pengadaan CPNS Kabupaten Wonogiri dapat
disampaikan melalui Sekretariat Panitia Pengadaan CPNS Kabupaten Wonogiri Tahun 2009 dengan alamat PO. BOX BKD KAB. WONOGIRI atau melalui email bkd_wonogiri08@yahoo.com.
Wonogiri, 26 Oktober 2009
Lampiran I
Pengumuman Bupati Wonogiri
Nomor : 810/7522/2009
Tanggal : 26 Oktober 2009
ALOKASI TAMBAHAN FORMASI PENGADAAN CPNS
DARI PELAMAR UMUM
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
FORMASI TAHUN 2009
PERSYARATAN PENDIDIKAN
NO KODE
JABATAN NAMA JABATAN JUMLAH
FORMASI TINGKAT
JURUSAN
A. TENAGA KEPENDIDIK AN
1 12012 Guru Kelas SD
51 D II PGSD
2 12013 Guru Kelas SD
S1 PGSD
3 12023 Guru Penjaskes SD 21 S1 Penjas/Penjas Orkes/Pendidikan
Orkes/Penjaskesrek/Pend Kepelatihan OR
4 12033 Guru Agama Islam SD 14 S1 Tarbiyah Pendidikan Agama Islam
JUMLAH GURU SD 86
5 13023 Guru Mapel Agama
1 SI Tarbiyah Pendidikan Agama Islam
Islam SMP
6 13053 Guru Mapel Bahasa
2 S1 Pendidikan Bahasa dan Sastra Inggris /
Inggris SMP
Bahasa dan Sastra Inggris + Akta IV/Sertifikat Profesi
7 13183 Guru Mapel Penjaskes
1 S1 Penjas/Penjas Orkes/Pendidikan
SMP
Orkes/Penjaskesrek/Pend Kepelatihan OR
8 13073 Guru Mapel
2 S1 Pendidikan Matematika/MIPA Matematika +
Matematika SMP
Akta IV/Sertifikat Profesi
9 13083 Guru Mapel IPA Fisika
1 S1 Pendidikan Fisika /MIPA Fisika + Akta
SMP
IV/Sertifikat Profesi
10 13153 Guru Mapel Seni Tari
1 S1 Pendidikan Seni Tari /Seni Tari + Akta IV
SMP
11 13163 Guru Mapel Seni
1 S1 Pendidikan Seni Musik / Seni Musik + Akta IV
Musik SMP
/ Etno Musikologi + Akta IV/Sertifikat Profesi
12 13143 Guru Mapel Seni Rupa
1 S1 Pendidikan Seni Rupa / Pendidikan Seni Kriya
SMP
/ Seni Rupa + A kta IV
13 13063 Guru Mapel Bahasa
1 S1 Pendidikan Bahasa Jawa / Bahasa dan Sastra
Jawa SMP
Jawa + Akta IV/Sertifikat Profesi
14 13233 Guru Mapel TIK SMP 2 S1 Pendidikan Ilmu Komputer / Ilmu Komputer +
Akta IV / Teknik Informatika + Akta IV / Sistem Informasi + Akta IV / Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi
15 13193 Guru BP/BK SMP 1 S1 BP/Bk / Psikologi + Akta IV/Sertifikat Profesi
Jumlah Guru SMP 14
16 14053 Guru Mapel Bahasa
1 S1 Pendidikan Bahasa dan Sastra Inggris /
Inggris SMA
Bahasa dan Sastra Inggris + Akta IV/Sertifikat Profesi
17 14023 Guru Mapel Agama
1 S1 Tarbiyah Pendidikan Agama Islam
Islam SMA
18 14073 Guru Mapel
2 S1 Pendidikan Matematika / MIPA Matematika +
Matematika SMA
Akta IV/Sertifikat Profesi
19 14283 Guru Mapel Sosiologi
2 S1 Pendidikan Sosiologi / Sosiologi + Akta
SMA
IV/Sertifikat Profesi
20 14203 Guru Mapel TIK SMA 2 S1 Pendidikan Ilmu Komputer / Ilmu Komputer +
Akta IV / Teknik Informatika + Akta IV / Sistem Informasi + Akta IV / S1 Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi
21 14193 Guru BP/BK SMA 1 S1 BP/Bk / Psikologi + Akta IV/Sertifikat Profesi
Jumlah Guru SMA 9
22 15053 Guru Mapel Bahasa
2 S1 Pendidikan Bahasa Inggris/ Bahasa dan
Inggris SMK
Sastra Inggris + Akta IV/Sertifikat Profesi
23 15073 Guru Mapel
2 S1 Pendidikan Matematika / MIPA Matematika +
Matematika SMK
Akta IV
24 15043 Guru Mapel Bahasa
1 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia / Bahasa &
Indonesia
Sastra Indonesia + Akta IV
25 15903 Guru Mapel KKPI
2 S1 Pendidikan Ilmu Komputer / Ilmu Komputer +
(Komputer)
Akta IV / Teknik Informatika + Akta IV / Sistem Informasi + Akta IV / Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi
Jumlah Guru SMK 7 Jumlah Total Guru 116 B. TENAGA KESEHATAN
1 24022 Asisten Apoteker 11 D3 Farmasi
2 21043 Dokter Spesialis Anak 1 Dokter
Dokter Spesialis Anak
Spesialis Anak
3 21203 Dokter Spesialis Mata 1 Dokter
Dokter Spesialis Mata
Spesialis Mata
4 21023 Dokter Gigi
9 dokter
dokter gigi
gigi
5 25012 Nutrisionis
12 D3 Gizi
25023
1 S1 Gizi
6 22022 Perawat
22 D3 Keperawatan / Akper
7 23012 Sanitarian
8 D3 Kesehatan Lingkungan
8 22042 Perawat Gigi
8 D3 Keperawatan Gigi
9 21013 Dokter Umum
3 Dokter
Dokter Umum
Umum
10 22012 Bidan
19 D3 Kebidanan
11 26042 Pranata Laboratorium
13 D3 Analis Kesehatan
Kesehatan
12 26052 Perekam Medik
1 D3 Rekam Medik
13 26062 Radiografer
1 D3 Radiografer/Radiologi/Akpro
14 22062 Penata Anestesi
1 D3 Anestesi/Keperawatan + sertifikat anestesi
15 23013 Penyuluh Kesehatan
2 S1 Kesehatan Masyarakat
Masyarakat
Jumlah Tenaga
113
Kesehatan
C. TENAGA TEKNIS
Tenaga Teknis
Substantif
1 34192 Pranata Komputer 19 D3 D III Komputer / D III Teknik Informastika /
D III Sistem Informasi / D III Manajemen Informatika
33492 Pranata Komputer 1 D3 D III Komputer Disain Grafis / Animasi /
Multimedia
33503 Pranata Komputer 1 S1 S1 Komputer / S1 Teknik Informatika / S1
Sistem Informasi / S1 Manajemen Informatika
2 34472 Verifikator Keuangan 6 D III Akuntansi 3 35493 Analis Kesejahteraan 1 S1 S1 Ekonomi Manajemen / S1 Ekonomi
Pembangunan / S1 Sospol Administrasi Negara/S1 Sospol Pemerintahan/ S1 Ilmu Hukum
4 32863 Perencana
1 S1 S1 Ekonomi Manajemen / S1 Ekonomi
Pembangunan / S1 Sospol Administrasi Negara/S1 Sospol Pemerintahan/ S1 Ilmu Hukum
5 32443 Penyuluh Keluarga
2 S1 S1 Komunikasi / S1 Kesehatan Masyarakat /
Berencana
S1 Sosiologi
6 30163 Analis Kepegawaian 1 S1 S1 Hukum / S1 Administrasi Negara 7 31503 Penata Laporan
1 S1 S1 Ekonomi Akuntansi
Keuangan
8 32513 Penyuluh Koperasi 1 S1 S1 Ekonomi / S1 Pertanian
9 32533 Penyuluh Perikanan 1 S1 S1 Perikanan
10 32553 Penyuluh Perindustrian
1 S1 S1 Ekonomi / S1 Sospol / S1 Hukum
& Perdagangan
11 31953 Pengawas Teknis Jalan
1 S1 S1 Teknik Sipil / S1 Teknik Arsitektur
dan Jembatan
12 34823 Pengawas Teknis
1 S1 S1 Teknik Sipil / S1 Teknik Lingkungan
Penyehatan Lingkungan
13 32113 Pengendali Dampak
1 S1 S1 Teknik Lingkungan / S1 MIPA Biologi
Lingkungan
14 35303 Penera
1 S1 S1 Teknik Mesin
15 32583 Penyuluh Pertanian 3 S1 S1 Pertanian / S1 Teknik Pertanian / S1 Sosek
Pertanian / S1 Teknologi Hasil Pertanian
16 36233 Instruktur Automotif
1 S1 S1 Teknik Mesin
Motor
17 36243 Instruktur Kejuruan
1 S1 S1 Pertanian
Pertanian
18 36223 Instruktur Kelistrikan 1 S1 S1 Teknik Listrik 19 33892 Pemandu Wisata 1 D3 D3 Pariwisata 20 31123 Medik Veteriner
1 Dokter
Dokter Hewan
Hewan
21 31823 Pengawas Bibit Ternak 1 S1 S1 Peternakan 22 32033 Penyusun Program dan
1 S1 S1 Ekonomi
Evaluasi
23 35343 Penata Laporan Barang
1 S1 S1 Akuntansi
Milik Negara
24 33612 Pustakawan
1 D3 D3 Perpustakaan
25 35353 Pranata Humas
1 S1 S1 Komunikasi / D4 Manajemen Produksi
Siaran / D4 Manajemen Pemberitaan
26 33733 Pengawas Teknis Tata
1 S1 S1 Teknik Sipil / S1 Teknik Arsitektur
Bangunan dan Perumahan
Tenaga Teknis
Administratif
27 30472 Arsiparis
2 D3 D3 Sekretaris
28 30393 Analis Potensi Investasi 1 S1 S1 Ekonomi Manajemen / S1 Ekonomi
Pembangunan/ S1 Administrasi Negara / S1 Pemerintahan
Jumlah Tenaga Teknis 57
Jumlah Total
286
Wonogiri, 26 Oktober 2009
Lampiran II Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
Contoh :
SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2009
DARI PELAMAR UMUM
WAJIB ditulis tangan sendiri
………………, …………………………….
Lampiran : ……… Lembar
Kepada Yth. :
Perihal : Pendaftaran CPNSD Pemerintah
Kab. Wonogiri Tahun 2009 BUPATI WONOGIRI
di _ WONOGIRI
Memperhatikan Pengumuman Kabupaten Wonogiri Nomor :…………….
Tanggal ………………… 2009 perihal Penerimaan CPNSD Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2009, bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp : Pendidikan
:
No Register :
Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi CPNSD Pemerintah
Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2009, untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi :
Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas
persyaratan sebagai berikut : 1. Print out Biodata pelamaran; 2. Fotocopy KTP yang masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang; 3. Fotocopy Ijasah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam
formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang;
4. Pas photo terbaru hitam putih ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 lembar; 5. Surat pernyataan, sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD sebesar Rp.
10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) apabila diterima dalam seleksi CPNSD namun mengundurkan diri bermaterai Rp. 6.000,- ;
Demikian untuk menjadikan maklum.
Hormat kami,
ttd
nama lengkap
Contoh
Lampiran III Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MENGEMBALIKAN
BIAYA SELEKSI SEBESAR 10 JUTA
WAJIB ditulis tangan sendiri
SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI CPNSD
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI FORMASI TAHUN 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Pendidikan
:
Alamat
:
Sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2009 sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) apabila saya dinyatakan lulus dalam seleksi tertulis CPNSD Formasi Tahun 2009 dan kemudian saya mengundurkan diri (tidak mengikuti tahapan berikutnya). Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, saya berseduia dituntut di muka pengadilan.
........................., tgl bulan tahun
Materai Rp. 6.000,-
ttd
Nama Lengkap
Lampiran IV Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
Contoh
FORMULIR DATA FOTO
Khusus Pelamar Melalui Pos
FORMULIR
DATA FOTO PELAMAR CPNSD
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
FORMASI TAHUN 2009
Nama
: ………………………………………………………………………………………..
Tempat, Tgl. Lahir : ……………………………………………………………………………………….. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………………………….. No. KTP
: ………………………………………………………………………………………..
Alamat
: ………………………………………………………………………………………..
No. Telepon : ………………………………………………………………………………………..
Kel/Desa …………………… Kec…………………………………………….
Kab/Kota ……………………. Kode Pos ……………………………………
No. HP
: ………………………………………………………………………………………..
: ………………………………………………………………………………………..
Pendidikan : ……………………………………………………………………………………….. IPK
: ………………………………………………………………………………………..
Formasi
: ………………………………………………………………………………………..
Kode Formasi : ……………………………………………………………………………………….. Jika Usia 35 – 40 th ………………………………………………………………….
Nama Instansi : ……………………………………………………………………………………….. No/Tgl SK Pertama : ……………………………………………………………………………………….. Tgl Mulai Tugas : ………………………………………………………………………………………..
Foto Hitam
Foto Hitam
Putih
Putih
Ukuran
Ukuran
3 X 4 Cm
3 X 4 Cm
Foto Hitam
Foto Hitam
Putih
Putih
Ukuran
Ukuran
3 X 4 Cm
3 X 4 Cm
Lampiran V Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN
Contoh Amplop muka Pendaftaran Online Pendaftar Pos (Non Online) Amplop Belangkang Contoh Balasan (yang dimaksukkan ke amplop lamaran)
JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : Sanitarian KODE FORMASI : 1100 NOMOR PENDAFTARAN : 000000786
KEPADA YTH
BUPATI WONOGIRI PO.BOX CPNS KAB. WONOGIRI
JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : Sanitarian KODE FORMASI : 1100
KEPADA YTH
BUPATI WONOGIRI PO.BOX CPNS KAB. WONOGIRI
Pengirim RUDI HARTONO Jl. M Yamin No. 3 WONOGIRI Telp. 0273 5433333 / 081288888888
Kode Pos 345678
PENGIRIM : BUPATI WONOGIRI PO BOX CPNS KAB. WONOGIRI
KEPADA YTH RUDI HARTONO Jl. M Yamin No. 3 WONOGIRI Telp. 0273 5433333 / 081288888888
Kode Pos 345678
Lampiran VI Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
Ketentuan Legalisasi Ijasah:
NO JENJANG PENDIDIKAN PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR
1 Sekolah Dasar (SD), Sekolah
Kepala yang bersangkutan, Kepala/Kepala Bidang/Kepala Bagian/Kepala Sub Dinas atau yang setingkat dan berkompeten pada Dinas Pendidikan dan Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota
Menengah Pertama (SMP), Sekolah Menengah Atas (SMA), Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) dan setingkatnya
2 Universitas/Institut
Rektor/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik
3 Sekolah Tinggi
Ketua/Pembantu Ketua Bidang akademik
4 Akademi/Politeknik
Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akedemik
5 Perguruan Tinggi (PT) Agama Islam
Pejabat yang berwenang dan berkompenten pada kopertais
Swasta
6 Perguruan Tinggi Swasta (PTS)
Kepala Bidang Bimbingan Masyarakat Agama yang bersangkutan pada Kantor Wilayah Agama/Kepala Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota dan Direktur, Sekretaris Direktorat Jenderal Binas ybs
Agama Hindu/Budha/Kristen/Khatolik
7 Sekolah Kedinasan Kepala sekolah/ketua/direktur akademi atau PT ybs,
Kapusdiklat/kabid yang berkompenten
Keterangan :
1. Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari
Menteri yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai Ijazah luar Negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi;
2. Bagi Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya Keputusan Menteri
Pendidikan Nasional Nomor : 184/V/2001 tanggal 23 November 2001 harus sudah disyahkan oleh KOPERTIS setempat;
3. Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan Tinggi
Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara
4. Bila mana terjadi kerusakan/salah data dalam ijasah misal sobek, foto lepas/ diganti, tanggal lahir
salah, ejaan nama salah dsb, wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada kepala sekolah diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten/Kota tempat lulus Yangbersangkutan (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten/Kota).
5. Bila ijasah hilang, harus melampirkan surat keterangan pengganti ijasah dari Kepala Sekolah Negeri
diketahui Kepala Dinas Pendidikan tempat lulus yang bersangkutan (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota), wajib disertai daftar nilai ujian ijasah yang hilang tersebut..
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
SEKRETARIAT DAERAH
P E N G U M U M A N
Nomor : 810/7522/2009
Tentang
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum
Pemerintah Kabupaten Wonogiri
Formasi Tahun 2009
DASAR : 1. Undang-undang nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan
Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999.
2. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. 3. Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah nomor 11 tahun 2002.
4. Peraturan Pemerintah nomor 9 tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian
Pegawai Negeri Sipil.
5. Keputusan Kepala BKN nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan PP 98 tahun
2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002.
6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil.
7. Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor : K.26-30/V.169-2/99 tanggal 28 Agustus 2009 perihal
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Formasi Tahun Anggaran 2009.
8. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 312.F/M.PAN/7/2009 tanggal 10 Juli 2009
perihal Persetujuan Prinsip Tambahan Formasi CPNS Daerah Tahun 2009.
9. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 298.P/M.PAN/9/2009 tanggal 9 September 2009
perihal perihal Persetujuan Rincian Formasi CPNS Daerah Tahun 2009.
Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Wonogiri akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum dengan ketentuan sebagai berikut : I. PERSYARATAN UMUM.
a. Warga Negara Republik Indonesia ; b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun
pada tanggal 1 Januari 2010 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2010, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir, dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan huk um dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan), telah mempunyai masa kerja sek urang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja pada instansi/lembaga tersebut;
c. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; d. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai
kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan ;
e. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan
Pemerintah Republik Indonesia ;
f. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai
Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
g. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis, sanggup mengganti
biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-;
h. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK.I) ; i. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort
(Polres) setempat ;
j. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah; k. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya
dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah;
l. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia ; m. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kab. Wonogiri, sebelum
memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS, dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-.
(untuk persyaratan huruf h s.d. m dilengkapi pada saat pelamar dinyatakan lulus seleksi)
II. PERSYARATAN KHUSUS
Tenaga Kesehatan khususnya Dokter Spesialis/Dokter Umum/Dokter Gigi wajib memiliki Surat Tanda Register (STR).
III. JENIS, JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARA TKAN
a. Tenaga Kependidikan / Guru : 116 formasi b. Tenaga Kesehatan : 113 formasi c. Tenaga Teknis Lainnya : 57 formasi Jumlah : 286 formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini
IV. TATA CARA PENDAFTARAN
a. Pendaftaran dimulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 dengan menggunakan On line atau POS.
1. Pendaftaran On Line menggunakan media Internet (on line registration) pada tanggal 30 Oktober
s.d 9 Nopember 2009, untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara : a) Peserta melakukan registrasi di aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2009 Kabupaten Wonogiri
yang ditayangkan di situs www. cpns.jatengprov.go.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran, dengan urutan langkah : 1). Membuka situs cpns.jatengprov.go.id; 2). Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi lowong, Instansi,
petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar);
3). Memilih menu pendaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang disediakan; 4). Memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ); 5). Pelamar memilih kelompok formasi (Guru,tenaga kesehatan dan tenaga teknis); 6). Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang
disediakan;
7). Pelamar mengisi biodata yang diminta; 8). Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran. 9). Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar
ulang setelah yakin data isian benar;
b) Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung satu
hari setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada lampiran V) yang berisi : 1). Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih
ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya);
2). Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Wonogiri (ditulis tangan, tinta warna hitam,
ditandatangani dan berbahasa Indonesia) seuai contoh pada lampiran II;
3). FC Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan
(legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah);
4). FC KTP dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala Desa/Lurah
tempat KTP dikeluarkan (legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah);
5). Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar
Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pegumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (sesuai dengan formulir pada lampiran III);
6). FC Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter umum, Dokter gigi dan Dokter spesialis; 7). Bagi yang berusia 35 s.d 40 tahun melampirkan :
- FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh Kepala Instansi;
- FC Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional
dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisir, bagi Instansi Swasta.
- Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari
kepala instansi.
8). Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS
Indonesia yang telah dituliskan nama, alamat lengkap dan nomor telepon/ HP sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti tes Tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan terlampir V);
c) Berkas pendukung dikirim kepada BUPATI WONOGIRI PO BOX CPNS KAB. WONOGIRI. d) Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 per cap POS
melalui PT. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 3 (tiga) hari setelah hari pendaftaran terakhir;
e) Peserta yang mendaftar akan diumumkan lulus Seleksi Administrasi setelah diadakan koreksi
berkas administrasi dan diumumkan/ditayangkan di situs cpns.jatengprov.go.id setelah dilakukan seleksi administrasi pada 23 s.d. 24 Nopember 2009 dan diberikan Kartu Seleksi yang dikirim melalui PT. POS Indonesia pada tanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember 2009;
f) Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun
biodata;
g) Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah
satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang.
2. Pendaftaran menggunakan cara POS (Non Online), dengan tata cara :
a) Peserta melakukan pendaftaran dengan cara mengirim langsung berkas persyaratan melalui PT.
POS INDONESIA mulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 per cap POS serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 3 (tiga) hari setelah hari pendaftaran terakhir.
b) Berkas pendaftaran dikirim kepada BUPATI WONOGIRI PO BOX CPNS KAB. WONOGIRI. c) Peserta mengirimkan berkas pendaftaran dalam Amplop tertutup uk uran 35 x 25 cm, pada pojok
kiri atas ditulis jenis formasi yang dilamar, kode formasi sesuai pengumuman (sebagaimana contoh pada lampiran V), dengan isi berkas : (1). Berkas administrasi, meliputi :
(a). Pas Photo hitam putih 3 x 4 sebanyak 4 (empat) lembar dan ditulisi nama dan alamat
pelamar disebaliknya, ditempel pada formulir pas photo (sebagaimana terlampir pada lampiran IV).
(b). Surat lamaran (ditulis tangan tinta hitam ditandatangani dan berbahasa Indonesia), seuai
contoh pada lampiran II.
(c). FC Ijazah dan transkrip dilegalisir dan /atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan
(legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah).
(d). FC KTP dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kades/Lurah tempat
KTP dikeluarkan (legalisir harus berupa tanda tangan asli dan cap basah).
(e). Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia
sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pegumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (sesuai dengan formulir pada lampiran III).
(f). FC Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter umum, Dokter gigi dan Dokter
spesialis.
(g). Bagi yang berusia lebih 35 s.d 40 tahun melampirkan :
- FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh Kepala
Instansi;
- FC Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional
dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisir, bsgi instansi swasta.
- Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari
kepala instansi.
(2). Amplop ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS Indonesia yang
telah ditulis nama, alamat lengkap dan nomor telpon/ HP pelamar sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti tes Tertulis dan/ atau pengiriman Kartu Seleksi.
d) Peserta yang lulus Seleksi Administrasi akan diberikan Kartu Seleksi yang dikirim melalui PT. POS
Indonesia pada tanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember 2009.
V. KELENGKAPAN PERSYARATAN.
a. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap, sebagai berikut :
1. Nama Lengkap (tanda gelar) ; 2. Jenis Kelamin ; 3. Tempat/ Tanggal lahir ; 4. Alamat Jelas (Jalan, Dukuh/ Kampung, RT/ RW, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten dan Provinsi); 5. Nomor telepon Rumah dan HP bila ada (telepon yang mudah dihubungi) 6. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan.
b. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan,
dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas.
c. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan satu cara (on line atau pos). d. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi akan diberikan surat balasan melalui POS tertanggal 23
Nopember s.d. 2 Desember 2009 dan ditayangkan melalui situs cpns.jatengprov.go.id (hanya dapat diakses bagi yang mendaftar melalui sistem on line).
VI. PELAKSANAAN UJIAN SELEKSI.
a. Ujian tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 6 Desember 2009, dengan jadwal sebagai berikut :
1. Peserta memasuki ruangan 08.00 WIB 2. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib ujian 08.15 WIB 3. Pembagian Soal dan pelaksanaan ujian TPU 08.30 WIB 4. Pengumpulan LJK dan soal ( Ujian selesai TPU) 10.30 WIB
5. Istirahat 6. Peserta memasuki ruangan 10.45 WIB 7. Pembagian Soal dan pelaksanaan ujian TPI 11.00 WIB 8. Pengumpulan LJK dan soal ( Ujian selesai TPI) 13.00 WIB
b. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi :
1. Asli Kartu / Tanda Peserta Ujian CPNS Tahun 2009 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih
berlaku.
2. Peserta yang tidak membawa perlengkapan tersebut di anggap tidak mengikuti ujian/dinyatakan
gugur.
3. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu, serta dilarang merokok, membawa
bantu alat hitung dan mengaktifkan alat komunikasi dalam waktu mengerjakan ujian.
4. Pensil 2B, rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis
c. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta ujian memasuki ruangan (Ujian TPU pukul
08.00 WIB dan Ujian TPI pukul 10.45 WIB), tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur
VII. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI
a. Peserta lulus didasarkan pada hasil ujian tertulis sesuai urutan rangking tertinggi per jenis formasi. b. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Wonogiri melalui media massa
(cetak dan elektronik), internet dan papan pengumuman pada kantor Pemerintah Kab. Wonogiri pada tanggal 23 Desember 2009.
VIII. LAIN-LAIN.
1. Seluruh proses pengadaan CPNS, tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi, kolusi, nepotisme. 2. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu instansi (pelaksanaan tes
tertulis serempak se Jawa Tengah).
3. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS. 4. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar, yang disyaratkan oleh
PT POS Indonesia Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD.
5. Pengiriman berkas penduk ung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pukul
08.00 s.d. 17.00 WIB.
6. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan
Tidak LULUS / GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku.
7. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. 8. Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. 9. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Wonogiri Tahun 2009 tidak dapat diganggu gugat. 10. Saran, masukan, dan pengaduan yang berkaitan dengan pengadaan CPNS Kabupaten Wonogiri dapat
disampaikan melalui Sekretariat Panitia Pengadaan CPNS Kabupaten Wonogiri Tahun 2009 dengan alamat PO. BOX BKD KAB. WONOGIRI atau melalui email bkd_wonogiri08@yahoo.com.
Wonogiri, 26 Oktober 2009
Lampiran I
Pengumuman Bupati Wonogiri
Nomor : 810/7522/2009
Tanggal : 26 Oktober 2009
ALOKASI TAMBAHAN FORMASI PENGADAAN CPNS
DARI PELAMAR UMUM
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
FORMASI TAHUN 2009
PERSYARATAN PENDIDIKAN
NO KODE
JABATAN NAMA JABATAN JUMLAH
FORMASI TINGKAT
JURUSAN
1 2 3 4 5
6
A. TENAGA KEPENDIDIK AN
1 12012 Guru Kelas SD
D II PGSD
51
2 12013 Guru Kelas SD
S1 PGSD
3 12023 Guru Penjaskes SD 21 S1 Penjas/Penjas Orkes/Pendidikan
Orkes/Penjaskesrek/Pend Kepelatihan OR
4 12033 Guru Agama Islam SD 14 S1 Tarbiyah Pendidikan Agama Islam
JUMLAH GURU SD 86
5 13023 Guru Mapel Agama
1 SI Tarbiyah Pendidikan Agama Islam
Islam SMP
6 13053 Guru Mapel Bahasa
2 S1 Pendidikan Bahasa dan Sastra Inggris /
Inggris SMP
Bahasa dan Sastra Inggris + Akta IV/Sertifikat Profesi
7 13183 Guru Mapel Penjaskes
1 S1 Penjas/Penjas Orkes/Pendidikan
SMP
Orkes/Penjaskesrek/Pend Kepelatihan OR
8 13073 Guru Mapel
2 S1 Pendidikan Matematika/MIPA Matematika +
Matematika SMP
Akta IV/Sertifikat Profesi
9 13083 Guru Mapel IPA Fisika
1 S1 Pendidikan Fisika /MIPA Fisika + Akta
SMP
IV/Sertifikat Profesi
10 13153 Guru Mapel Seni Tari
1 S1 Pendidikan Seni Tari /Seni Tari + Akta IV
SMP
11 13163 Guru Mapel Seni
1 S1 Pendidikan Seni Musik / Seni Musik + Akta IV
Musik SMP
/ Etno Musikologi + Akta IV/Sertifikat Profesi
12 13143 Guru Mapel Seni Rupa
1 S1 Pendidikan Seni Rupa / Pendidikan Seni Kriya
SMP
/ Seni Rupa + A kta IV
13 13063 Guru Mapel Bahasa
1 S1 Pendidikan Bahasa Jawa / Bahasa dan Sastra
Jawa SMP
Jawa + Akta IV/Sertifikat Profesi
14 13233 Guru Mapel TIK SMP 2 S1 Pendidikan Ilmu Komputer / Ilmu Komputer +
Akta IV / Teknik Informatika + Akta IV / Sistem Informasi + Akta IV / Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi
15 13193 Guru BP/BK SMP 1 S1 BP/Bk / Psikologi + Akta IV/Sertifikat Profesi
Jumlah Guru SMP 14
16 14053 Guru Mapel Bahasa
1 S1 Pendidikan Bahasa dan Sastra Inggris /
Inggris SMA
Bahasa dan Sastra Inggris + Akta IV/Sertifikat Profesi
17 14023 Guru Mapel Agama
1 S1 Tarbiyah Pendidikan Agama Islam
Islam SMA
18 14073 Guru Mapel
2 S1 Pendidikan Matematika / MIPA Matematika +
Matematika SMA
Akta IV/Sertifikat Profesi
19 14283 Guru Mapel Sosiologi
2 S1 Pendidikan Sosiologi / Sosiologi + Akta
SMA
IV/Sertifikat Profesi
20 14203 Guru Mapel TIK SMA 2 S1 Pendidikan Ilmu Komputer / Ilmu Komputer +
Akta IV / Teknik Informatika + Akta IV / Sistem Informasi + Akta IV / S1 Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi
21 14193 Guru BP/BK SMA 1 S1 BP/Bk / Psikologi + Akta IV/Sertifikat Profesi
Jumlah Guru SMA 9
22 15053 Guru Mapel Bahasa
2 S1 Pendidikan Bahasa Inggris/ Bahasa dan
Inggris SMK
Sastra Inggris + Akta IV/Sertifikat Profesi
23 15073 Guru Mapel
2 S1 Pendidikan Matematika / MIPA Matematika +
Matematika SMK
Akta IV
24 15043 Guru Mapel Bahasa
1 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia / Bahasa &
Indonesia
Sastra Indonesia + Akta IV
25 15903 Guru Mapel KKPI
2 S1 Pendidikan Ilmu Komputer / Ilmu Komputer +
(Komputer)
Akta IV / Teknik Informatika + Akta IV / Sistem Informasi + Akta IV / Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi
Jumlah Guru SMK 7 Jumlah Total Guru 116 B. TENAGA KESEHATAN
1 24022 Asisten Apoteker 11 D3 Farmasi 2 21043 Dokter Spesialis Anak 1 Dokter
Dokter Spesialis Anak
Spesialis Anak
3 21203 Dokter Spesialis Mata 1 Dokter
Dokter Spesialis Mata
Spesialis Mata
4 21023 Dokter Gigi
9 dokter
dokter gigi
gigi
5 25012 Nutrisionis
12 D3 Gizi
25023
1 S1 Gizi
6 22022 Perawat
22 D3 Keperawatan / Akper
7 23012 Sanitarian
8 D3 Kesehatan Lingkungan
8 22042 Perawat Gigi
8 D3 Keperawatan Gigi
9 21013 Dokter Umum
3 Dokter
Dokter Umum
Umum
10 22012 Bidan
19 D3 Kebidanan
11 26042 Pranata Laboratorium
13 D3 Analis Kesehatan
Kesehatan
12 26052 Perekam Medik
1 D3 Rekam Medik
13 26062 Radiografer
1 D3 Radiografer/Radiologi/Akpro
14 22062 Penata Anestesi
1 D3 Anestesi/Keperawatan + sertifikat anestesi
15 23013 Penyuluh Kesehatan
2 S1 Kesehatan Masyarakat
Masyarakat
Jumlah Tenaga
113
Kesehatan
C. TENAGA TEKNIS
Tenaga Teknis
Substantif
1 34192 Pranata Komputer 19 D3 D III Komputer / D III Teknik Informastika /
D III Sistem Informasi / D III Manajemen Informatika
33492 Pranata Komputer 1 D3 D III Komputer Disain Grafis / Animasi /
Multimedia
33503 Pranata Komputer 1 S1 S1 Komputer / S1 Teknik Informatika / S1
Sistem Informasi / S1 Manajemen Informatika
2 34472 Verifikator Keuangan 6 D III Akuntansi 3 35493 Analis Kesejahteraan 1 S1 S1 Ekonomi Manajemen / S1 Ekonomi
Pembangunan / S1 Sospol Administrasi Negara/S1 Sospol Pemerintahan/ S1 Ilmu Hukum
4 32863 Perencana
1 S1 S1 Ekonomi Manajemen / S1 Ekonomi
Pembangunan / S1 Sospol Administrasi Negara/S1 Sospol Pemerintahan/ S1 Ilmu Hukum
5 32443 Penyuluh Keluarga
2 S1 S1 Komunikasi / S1 Kesehatan Masyarakat /
Berencana
S1 Sosiologi
6 30163 Analis Kepegawaian 1 S1 S1 Hukum / S1 Administrasi Negara 7 31503 Penata Laporan
1 S1 S1 Ekonomi Akuntansi
Keuangan
8 32513 Penyuluh Koperasi 1 S1 S1 Ekonomi / S1 Pertanian
9 32533 Penyuluh Perikanan 1 S1 S1 Perikanan
10 32553 Penyuluh Perindustrian
1 S1 S1 Ekonomi / S1 Sospol / S1 Hukum
& Perdagangan
11 31953 Pengawas Teknis Jalan
1 S1 S1 Teknik Sipil / S1 Teknik Arsitektur
dan Jembatan
12 34823 Pengawas Teknis
1 S1 S1 Teknik Sipil / S1 Teknik Lingkungan
Penyehatan Lingkungan
13 32113 Pengendali Dampak
1 S1 S1 Teknik Lingkungan / S1 MIPA Biologi
Lingkungan
14 35303 Penera
1 S1 S1 Teknik Mesin
15 32583 Penyuluh Pertanian 3 S1 S1 Pertanian / S1 Teknik Pertanian / S1 Sosek
Pertanian / S1 Teknologi Hasil Pertanian
16 36233 Instruktur Automotif
1 S1 S1 Teknik Mesin
Motor
17 36243 Instruktur Kejuruan
1 S1 S1 Pertanian
Pertanian
18 36223 Instruktur Kelistrikan 1 S1 S1 Teknik Listrik 19 33892 Pemandu Wisata 1 D3 D3 Pariwisata 20 31123 Medik Veteriner
1 Dokter
Dokter Hewan
Hewan
21 31823 Pengawas Bibit Ternak 1 S1 S1 Peternakan 22 32033 Penyusun Program dan
1 S1 S1 Ekonomi
Evaluasi
23 35343 Penata Laporan Barang
1 S1 S1 Akuntansi
Milik Negara
24 33612 Pustakawan
1 D3 D3 Perpustakaan
25 35353 Pranata Humas
1 S1 S1 Komunikasi / D4 Manajemen Produksi
Siaran / D4 Manajemen Pemberitaan
26 33733 Pengawas Teknis Tata
1 S1 S1 Teknik Sipil / S1 Teknik Arsitektur
Bangunan dan Perumahan
Tenaga Teknis
Administratif
27 30472 Arsiparis
2 D3 D3 Sekretaris
28 30393 Analis Potensi Investasi 1 S1 S1 Ekonomi Manajemen / S1 Ekonomi
Pembangunan/ S1 Administrasi Negara / S1 Pemerintahan
Jumlah Tenaga Teknis 57
Jumlah Total
286
Wonogiri, 26 Oktober 2009
Lampiran II Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
Contoh :
SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2009
DARI PELAMAR UMUM
WAJIB ditulis tangan sendiri
………………, …………………………….
Lampiran : ……… Lembar
Kepada Yth. :
Perihal : Pendaftaran CPNSD Pemerintah
Kab. Wonogiri Tahun 2009 BUPATI WONOGIRI
di _ WONOGIRI
Memperhatikan Pengumuman Kabupaten Wonogiri Nomor :…………….
Tanggal ………………… 2009 perihal Penerimaan CPNSD Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2009, bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp : Pendidikan
:
No Register :
Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi CPNSD Pemerintah
Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2009, untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi :
Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas
persyaratan sebagai berikut : 1. Print out Biodata pelamaran; 2. Fotocopy KTP yang masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang; 3. Fotocopy Ijasah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam
formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang;
4. Pas photo terbaru hitam putih ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 lembar; 5. Surat pernyataan, sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD sebesar Rp.
10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) apabila diterima dalam seleksi CPNSD namun mengundurkan diri bermaterai Rp. 6.000,- ;
Demikian untuk menjadikan maklum.
Hormat kami,
ttd
nama lengkap
Contoh
Lampiran III Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MENGEMBALIKAN
BIAYA SELEKSI SEBESAR 10 JUTA
WAJIB ditulis tangan sendiri
SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI CPNSD
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI FORMASI TAHUN 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Pendidikan
:
Alamat
:
Sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2009 sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) apabila saya dinyatakan lulus dalam seleksi tertulis CPNSD Formasi Tahun 2009 dan kemudian saya mengundurkan diri (tidak mengikuti tahapan berikutnya). Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, saya berseduia dituntut di muka pengadilan.
........................., tgl bulan tahun
Materai Rp. 6.000,-
ttd
Nama Lengkap
Lampiran IV Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
Contoh
FORMULIR DATA FOTO
Khusus Pelamar Melalui Pos
FORMULIR
DATA FOTO PELAMAR CPNSD
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
FORMASI TAHUN 2009
Nama
: ………………………………………………………………………………………..
Tempat, Tgl. Lahir : ……………………………………………………………………………………….. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………………………….. No. KTP
: ………………………………………………………………………………………..
Alamat
: ………………………………………………………………………………………..
No. Telepon : ………………………………………………………………………………………..
Kel/Desa …………………… Kec…………………………………………….
Kab/Kota ……………………. Kode Pos ……………………………………
No. HP
: ………………………………………………………………………………………..
: ………………………………………………………………………………………..
Pendidikan : ……………………………………………………………………………………….. IPK
: ………………………………………………………………………………………..
Formasi
: ………………………………………………………………………………………..
Kode Formasi : ……………………………………………………………………………………….. Jika Usia 35 – 40 th ………………………………………………………………….
Nama Instansi : ……………………………………………………………………………………….. No/Tgl SK Pertama : ……………………………………………………………………………………….. Tgl Mulai Tugas : ………………………………………………………………………………………..
Foto Hitam
Foto Hitam
Putih
Putih
Ukuran
Ukuran
3 X 4 Cm
3 X 4 Cm
Foto Hitam
Foto Hitam
Putih
Putih
Ukuran
Ukuran
3 X 4 Cm
3 X 4 Cm
Lampiran V Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN
Contoh Amplop muka Pendaftaran Online Pendaftar Pos (Non Online) Amplop Belangkang Contoh Balasan (yang dimaksukkan ke amplop lamaran)
JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : Sanitarian KODE FORMASI : 1100 NOMOR PENDAFTARAN : 000000786
KEPADA YTH
BUPATI WONOGIRI PO.BOX CPNS KAB. WONOGIRI
JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : Sanitarian KODE FORMASI : 1100
KEPADA YTH
BUPATI WONOGIRI PO.BOX CPNS KAB. WONOGIRI
Pengirim RUDI HARTONO Jl. M Yamin No. 3 WONOGIRI Telp. 0273 5433333 / 081288888888
Kode Pos 345678
PENGIRIM : BUPATI WONOGIRI PO BOX CPNS KAB. WONOGIRI
KEPADA YTH RUDI HARTONO Jl. M Yamin No. 3 WONOGIRI Telp. 0273 5433333 / 081288888888
Kode Pos 345678
Lampiran VI Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810 /7522/2009 Tanggal : 26 Oktober 2009
Ketentuan Legalisasi Ijasah:
NO JENJANG PENDIDIKAN PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR
1 Sekolah Dasar (SD), Sekolah
Kepala yang bersangkutan, Kepala/Kepala Bidang/Kepala Bagian/Kepala Sub Dinas atau yang setingkat dan berkompeten pada Dinas Pendidikan dan Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota
Menengah Pertama (SMP), Sekolah Menengah Atas (SMA), Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) dan setingkatnya
2 Universitas/Institut
Rektor/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik
3 Sekolah Tinggi
Ketua/Pembantu Ketua Bidang akademik
4 Akademi/Politeknik
Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akedemik
5 Perguruan Tinggi (PT) Agama Islam
Pejabat yang berwenang dan berkompenten pada kopertais
Swasta
6 Perguruan Tinggi Swasta (PTS)
Kepala Bidang Bimbingan Masyarakat Agama yang bersangkutan pada Kantor Wilayah Agama/Kepala Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota dan Direktur, Sekretaris Direktorat Jenderal Binas ybs
Agama Hindu/Budha/Kristen/Khatolik
7 Sekolah Kedinasan Kepala sekolah/ketua/direktur akademi atau PT ybs,
Kapusdiklat/kabid yang berkompenten
Keterangan :
1. Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari
Menteri yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai Ijazah luar Negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi;
2. Bagi Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya Keputusan Menteri
Pendidikan Nasional Nomor : 184/V/2001 tanggal 23 November 2001 harus sudah disyahkan oleh KOPERTIS setempat;
3. Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan Tinggi
Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara
4. Bila mana terjadi kerusakan/salah data dalam ijasah misal sobek, foto lepas/ diganti, tanggal lahir
salah, ejaan nama salah dsb, wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada kepala sekolah diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten/Kota tempat lulus Yangbersangkutan (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten/Kota).
5. Bila ijasah hilang, harus melampirkan surat keterangan pengganti ijasah dari Kepala Sekolah Negeri
diketahui Kepala Dinas Pendidikan tempat lulus yang bersangkutan (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota), wajib disertai daftar nilai ujian ijasah yang hilang tersebut..
